他汀类降脂药副作用有哪些，如何应对？
副作用一、肝脏不良反应
总的来说，他汀类药物具有非常良好的肝脏安全性。但是也有一小部分患者，在服用他汀类药物治疗血脂异常的过程中，可能会出现血清丙氨酸氨基转移酶和/或天冬氨酸氨基转移酶水平的升高。
其实，在日常的临床应用中，这种肝脏转氨酶升高的发生率是非常低的，一般也就在1％-3％左右。
多数患者只是转氨酶的轻度升高，很少超过转氨酶正常上限的3倍。只有极少数情况下肝脏转氨酶可严重升高。目前临床上应用的各种他汀均可能发生这种情况。
如果患者在服用他汀治疗过程中出现转氨酶的轻度升高，但是，患者并没有相关的临床表现以及肝脏损害的其它证据，无需减量或停药。
定期查肝功能
建议每4~8周重复检测肝功能。半数以上的患者并不需要进行特殊的处理，其转氨酶水平就可以逐渐的恢复正常。
但是，如果患者的转氨酶水平出现持续性增高，且超过转氨酶正常上限的3倍时，或出现肝脏损害的其它临床症状，且没有什么其它的原因可以解释的时候，则应考虑可能与他汀类药物有关，有关考虑减小他汀类药物的用药剂量，甚至停药。
如果转氨酶一直高，应该到医院就诊，必要时可服用保肝药物治疗。
如何避免不良反应？
最重要的是，在开始服用他汀之前以及刚开始服用他汀，2~3个月时，应该去查一次肝功能，如果转氨酶超过正常范围上限3倍，一定要停药。如果肝功能正常，以后一年查一次就可以了。当然，如果眼睛发黄、尿液颜色变深、出现恶心、腹痛等症状，还是要及时就医的。
另外，为了避免肝损伤，尽量不要喝酒，因为酒精也主要是在肝脏代谢的，会极大的增加肝脏的负担，如果同时吃他汀，会增加肝损伤的概率。
副作用二、肌肉不良反应
患者在服用他汀类药物时，有时也会导致肌肉损害，虽然发生率较低，但是，也必须给与足够的关注。
他汀类药物的肌肉损害，根据其严重程度，可分为以下几种情况：
1、肌肉疼痛：患者会感觉肌肉酸胀、疼痛或压痛，但是抽血查肌酸激酶水平是正常的。
2、肌炎：患者有肌肉酸痛等症状，抽血检查可以发现肌酸激酶水平的升高。
3、横纹肌溶解：这个是最严重的情况了。患者不仅仅有肌肉酸痛压痛等症状，而且伴有肌酸激酶水平的严重升高，超过肌酸激酶正常值上限的10倍，以及血肌酐水平的升高。
一般情况下，患者服用他汀后，出现相关的肌肉不良反应的情况是比较少见的，但由于在极少数情况下可能导致严重的后果，如横纹肌溶解，所以也必须要给予特别的重视的。
以下人应注意
1、服用大剂量高强度他汀的患者；
2、老年人，尤其是老年女性；
3、体型比较瘦弱的人；
4、从事剧烈运动以后；
5、酗酒；
6、合并多种疾病，同时服用多种药物的患者；
7、以前就曾经有肌病史的人；
8、同时患有多种疾病的人，特别是肾功能不全的患者；
9、甲状腺功能减退；
10、感染、创伤、围手术期。
对于前面所说的这些患者，一定要在医生的指导下，更为严格掌握他汀的适应证，并加强监测，同时也应尽量避免应用大剂量他汀治疗。
肌肉出现问题的原因
目前认为，可能的原因是，因为他汀类降脂药的使用，可能会导致辅酶Q10合成减少，辅酶Q10如果严重缺乏，可能会导致肌肉细胞能量产生受到抑制，最后导致肌肉细胞能量耗竭，出现上述症状。
如何避免肌肉溶解？
同样，刚开始服用他汀之前或服用他汀2~3个月时，不仅要查肝功能，还要查CK，也就是肌酸磷酸激酶，如果超过10倍，一定要停药。如果肌酸磷酸激酶正常，以后一年查一次就可以了。
另外，补充辅酶Q10，也可以缓解肌肉无力、肌肉疼痛等症状。但我要强调一下，绝对不能把辅酶Q10当作万能的神药，一旦出现肌肉相关的症状，必须即时就医。
副作用三：升高血糖
已有很多项研究发现，服用他汀类药物具有轻度升高血糖的作用。
他汀类药物升高血糖的主要机制为通过阻断电压门控L形钙通道开放并抑制钙离子内流，进而抑制胰岛素的分泌，及影响胰岛素的敏感性，并增加外周胰岛素抵抗，同时可诱导肌肉疲劳和降低肌肉能量而使能量消耗减少。
怎样避免血糖升高？
1、合理调整饮食，控制总热量、均衡营养。
2、增加运动量，增加能量消耗。
3、远离烟酒、不熬夜。
这里，我想强调一下，高剂量他汀确实可能会增加高血糖的风险，但这个风险是比较小的，与他汀对心血管的保护相比是要小的多的，他汀类药物的应用，一定是利大于弊的。
所以，该用的还是一定要用的，千万不能因噎废食。
副作用四：过敏
他汀类药物过敏，是极少发生的，但也应该了解一下。
应对的办法就是，如果你出现皮疹、皮肤瘙痒等症状，就及时就医，看看是不是他汀类药物引起的。如果是，停药就好了。
强调一下
他汀类降脂药，吃的时间越长，获益越大。他汀类药物，总的来说，还是非常安全的。除非发生严重副作用，否则不应擅自停用。
感谢您的聆听，我们下次再见。
