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他汀常是代谢性疾病（像高血脂症）和心脑血管疾病（像冠心病）两大领域的基础用药。其作用机制简单来说就是抑制肝脏合成胆固醇、加速低密度脂蛋白向肝脏的转移和清除，最终达到降低血脂、控制/预防心脑血管疾病的目的。

他汀虽好，可它毕竟是药。如果吃一段时间后，血脂正常了，能停药吗？就这个问题很多患者不是很清楚，今天，问上医就跟大家详细讲讲。

哪些人必须得吃他汀？

除了确诊为高血脂的患者外，出现以下情况也需要在医生的指导下服用他汀：

（1）患有动脉粥样硬化性心脑血管疾病，服用他汀类药物将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在 1.8 mmol/L 以下；

（2）单独患糖尿病或高血压，服用他汀类药物将 LDL-C 控制在 2.6 mmol/L 以下；

（3）同时患糖尿病和高血压，服用他汀类药物将 LDL-C 控制在 1.8 mmol/L 以下；

（4）患慢性肾病，服用他汀类药物将 LDL-C 控制在 2.6 mmol/L 以下。

他汀吃多久能停药？

如果只是单纯的高血脂（总胆固醇超过7.2mmol/L和/或低密度脂蛋白超过4.9mmol/L、总胆固醇在5.2~7.2mmol/L之间，低密度脂蛋白超过3.4mmol/L）、没有发作过心脑血管疾病，但是合并有肥胖、吸烟等问题，这类患者需要服用他汀把低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，总胆固醇在3.4mmol/L以下

能不能停药主要取决于上述指标有没有达成。如果这类患者服用一段时间（3个月）的他汀类药物，再检查血脂，如果各项指标都远低于上述指标，并且能在生活上严格自律，适度运动、控制饮食、戒烟限酒，可以在医生的指导下停药。

如果停药3个月后，血脂依旧控制得很好，就继续保持，随后每6个月复查一下。但是，如果血脂再次升高，可能就需要长期或终身服用。

哪些人需要长期吃他汀？

但是，如果吃他汀是为了预防动脉粥样硬化性心脑血管疾病，那么，即便血脂正常了也不能停药，因为血脂代谢的异常往往是无法根治的，如果停药，可能会重新出现高血脂的问题，而且，只有坚持吃药才能稳定动脉粥样硬化，预防斑块破裂形成血栓，降低心肌梗死等恶性疾病的发生风险。

根据《中国成人血脂异常防治指南》，下述人群，只要没有禁忌症，就应该坚持吃他汀药：

（1）已经确诊为缺血性心血管病，如冠心病和缺血性卒中（脑梗），这类患者属于心脑血管病再度发作的极高危人群，需要长期吃他汀。

（2）年龄在40 岁及以上的糖尿病患者，且低密度脂蛋白在1.8~4.9mmol/L之间，也属于心脑血管病高危人群，需要长期吃他汀。

（3）45岁以上的男性或55岁以上的女性，需根据以下危险因素进行动脉粥样硬化性心血管疾病的发病危险程度评估，包括：

高压≥160 毫米/汞柱或低压≥100 毫米/汞柱；

低密度脂蛋白胆固醇高于5.2 mmol/L；

高密度脂蛋白胆固醇低于1.0 mmol/L；

吸烟；

肥胖。

根据符合上述3项及以上，就得长期吃他汀。

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