服用「阿托伐他汀」每年停用一段时间，更安全还是更危险？医生告诉你实情！
问
有不少老年患者在服用阿托伐他汀的时候，会自主选择在一年里停药几个月，这样做可以吗?
我们知道阿托伐他汀是一种效果显著的降脂药和抗动脉粥样硬化药物，以其较低的副作用和较强的药效，在临床上被广泛应用。
然而，有的患者怕长期服用会对肾脏产生较大的副作用，从而擅自停药一段时间。那么这样做真的是安全健康的吗？
答
阿托伐他汀有哪些功效作用？
1、高胆固醇血症
（1）原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用阿托伐他汀可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B（ApoB）升高和甘油三酯（TG）升高。
（2）在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如低密度脂蛋白血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
2、冠心病
冠心病或冠心病等危症（如糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者。
适用于
降低非致死性心肌梗死的风险
降低致死性和非致死性卒中的风险
降低血管重建术的风险
降低因充血性心力衰竭而住院的风险
降低心绞痛的风险
服用阿托伐他汀有哪些副作用？
1. 肝脏问题：
阿托伐他汀可能会引起肝功能异常，表现为转氨酶（如ALT、AST）水平升高。如果肝功能指标超过正常值的三倍，可能需要停药并咨询医生。
2. 肌肉问题：
较为严重的副作用之一是肌肉炎症和溶解，可能导致肌肉疼痛、肌酸激酶（CK）水平升高，甚至出现咖啡色尿液，这需要立即停药并就医。
3. 消化系统反应：
病人可能经历腹部不适、胀气、恶心、呕吐和胃炎等消化道问题。
4. 神经系统问题：
可能会出现头痛、失眠、梦魇、肌肉痛、肢体感觉异常等症状。
5. 其他副作用：
包括皮疹、发热、关节痛、眼睛红、心率加快、皮肤损伤等。
6. 对于过敏体质的患者：
可能出现寻麻疹等过敏反应。
注意
并非所有人都会经历上述副作用，且副作用的严重程度因人而异。在服用阿托伐他汀前，应咨询医生并遵照医嘱用药。若在用药期间出现任何不寻常的症状，应及时向医生报告。定期的医学监测，如血脂水平、肝功能测试和肌肉酶水平检测，也是使用阿托伐他汀时的重要环节，以确保药物的安全性和有效性。
Reason
患者自主停药的两大原因
原因1：患者认为每年停药一段时间安全性＞天天用药，可以减少了药物的副作用给身体带来的伤害。
原因2：患者主张认为长期服用他汀药物一定会对肝脏、肾脏造成损伤，停用一段时间可以给机体一个自愈的缓冲期，能够让肝肾功能更好地恢复。
部分患者认为间歇性使用（吃一段时间，停一段时间）可以减少药物副作用，但这并不是一个科学的支持立场。
事实上，停用他汀可能会导致血脂水平再次升高，从而增加心血管疾病的风险。虽然停药不一定直接导致心梗或脑卒中，但这些严重的心脑血管事件可能会因为血脂控制不当而加剧，这样的结果显然是得不偿失的。
另一方面，他汀类药物确实可能引起一些不良反应，如转氨酶升高或肌肉痛，但这些副作用的发生与个体差异有关，而非常见的或与用药时间直接相关。也就是说，即使是长期使用他汀的人，也不一定会遇到这些副作用。因此，对于不能耐受他汀的患者来说，短时间使用就可能导致不良反应，而对于有些人来说，长期使用却可能没有问题。
至于他汀对肝肾的潜在影响，目前并没有充分的证据表明这一说法的正确性。虽然有报道指出，他汀可能导致转氨酶升高或肌肉痛，并且在极端情况下可能引起肌酸激酶水平升高和肾功能急性损伤，但这类事件发生的概率较低，并非必然，也不一定与用药时间的延长有必然联系。
总结来说，中断他汀类药物的使用并不是一种科学合理的方法来提高用药安全性。相反，这样可能增加心脑血管疾病的风险，并可能对患者的健康产生不利影响。正确的做法应该是在医生的指导下，根据个人的健康状况和副作用风险，持续或间断地使用他汀类药物。
长期服用他汀，如何增强用药安全性？
长期使用他汀类药物的患者，为了提高用药的安全性和减少潜在风险，可以考虑以下建议：
1. 开始服用他汀类药物后不久，建议进行首次肝功能检查，以评估所用药物对肝功能的影响。对于肝功能指标正常的患者，建议每半年至一年进行一次肝功能复检，以监控长期用药的安全性。除了转氨酶水平，胆红素水平的变化也应被考虑在内。
2. 如果在服用他汀类药物期间出现肌肉疼痛或无力等不寻常症状，应及时进行肌酸激酶水平的检测。如果检测结果显示肌酸激酶水平升高至正常上限的5倍以上，应立即停药，并咨询医生。
3.长期使用他汀类药物通常不会影响肾功能，但随着年龄增长，肾功能可能会下降。特别是对于中重度肾功能减退的患者，选择合适的他汀类药物时应特别注意。例如，阿托伐他汀的代谢不依赖肾脏，因此肾功能不全的患者无需调整剂量。而对于其他他汀类药物，重度肾功能减退的患者可能需要调整治疗方案。
4. 长期用药的老年患者，尽管前期可能安全性良好，但身体功能变化可能导致药物不耐受。因此，定期监测血脂、肝肾功能非常重要，以便根据实际情况调整治疗方案。
5.注意他汀类药物与其他药物的相互作用。某些药物，如某些抗病毒药物、大环内酯类抗生素、环孢素以及西柚汁等，可能会增加他汀类药物的血药浓度，增加不良反应的风险。在服用这些药物时，应避免与他汀类药物同时使用，以降低药物相互作用的风险。
总结
他汀类药物如阿托伐他汀在调节血脂、抗动脉粥样硬化和预防心脑血管疾病方面扮演着重要角色。对于那些通过饮食和运动已能有效控制血脂的患者，医生可能会建议逐渐减少药物剂量甚至暂时停药。然而，对于那些需要预防和治疗动脉粥样硬化以及心脑血管疾病患者来说，长期或终身服药通常是必要的。
中断他汀类药物的使用并不是一种科学合理的方法来提高用药安全性。相反，这样可能增加心脑血管疾病的风险，并可能对患者的健康产生不利影响。正确的做法应该是在医生的指导下，根据个人的健康状况和副作用风险，持续或间断地使用他汀类药物。
参考资料
1、药品说明书
编辑：Potato
救命常识：一文盘点急性心梗紧急状况下的生存指南，从识别到处理，太全了！
医生指出：近25万人研究发现——吃够这6种食物的人，心血管更健康、更长寿
「恩格列净」每片仅需1.8元，为何更多人选择价高的「达格列净」？区别大吗？
