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动脉粥样硬化是导致心脑血管病发生的根本原因，而血脂的异常又是导致动脉粥样硬化的基础，所以调整血脂水平是解决所有问题的关键。血脂异常时，除了科学饮食、合理运动之外，有些人比如糖尿病者、高血压者、曾经发生过心脑血管病者等需要加用降脂药积极治疗。

最常用的降脂药有他汀类药物和贝特类药物，很多人会问这两种药有什么区别呢？有啥副作用呢？要回答这个问题，我们先来看看血脂异常包括些啥？

血脂四项及正常值

一般情况下，血脂检查包括四个主要项目总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三脂（TG）

当血脂检测高于上述标准，特别是患有糖尿病、高血压、冠心病、脑梗塞、一过性脑缺血者以及检查发现有颈动脉斑块者，应当及时服用降脂药进行调脂治疗。

他汀类和贝特类降脂药的适用症

他汀类：能显著降低总胆固醇（TC）和 低密度脂蛋白（LDL-C），也可轻度降低甘油三脂（TG）和升高高密度脂蛋白（HDL-C），同时有抗炎、保护血管内皮功能的作用。

贝特类：能显著降低甘油三脂（TG）和明显提高高密度脂蛋白（HDL-C），并促进胆固醇的逆向转运。

由此可见，两类降脂药在降低血脂的项目上各有侧重，可根据血脂异常的不同情况来选用。一般情况下，甘油三脂的异常与日常饮食的关系更紧密，如能合理调整饮食，甘油三脂很快就能降下来，所以血脂异常的治疗更多的选用他汀类药物。

从两类药物长期服用可能带来的副反应上来看，基本差不多，有关安全性的详细介绍可以点击下面的链接查阅。

（请点击查阅）长期服用他汀类调脂药的安全性评估

他汀类和贝特类降脂药的联合使用和血脂监测

对糖尿病、高血压患者中存在较高心血管病风险时，对各项血脂的控制要求严格，尤其是要提高高密度脂蛋白（HDL-C）水平，往往需要他汀类和贝特类联合使用。由于两者联用的副反应发生机会大大增加，因此应从小剂量开始，并采取早晨服用贝特类药物、晚上服用他汀类药物的服药方式，尽可能降低药物浓度以减少副反应。

需要提醒的是：降脂药需要长期服用，因此无论单独或联合服用降脂药，都应密切监测血脂水平，以便及时找出最小剂量而取得最佳治疗效果。

使用调脂药4-8周复查血脂、肝功和肌酸肌酶，如血脂达到控制目标，可逐步改为每6-12个月复查一次。

如治疗3-6个月血脂仍未达到控制目标值，应调整剂量，再经4-8周后复查，达到目标值后即可6-12个月复查一次。

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