他汀类药物，健康人能吃它来起到预防的作用吗？
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理想很丰满，但现实很骨感。
有人问华子，如果他从年轻健康的时候就开始吃他汀类药物，是不是岁数大了就不会得动脉粥样硬化了？华子告诉他，理想很丰满，但现实很骨感。他汀类药物虽然可以对抗动脉粥样硬化，但即使从年轻的时候就开始吃，也不能完全避免年纪大时的动脉粥样硬化。
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个体的不确定性
某种药品能产生什么样的作用，需要大型的临床试验来验证。参与试验的样本人群越多，数据就越准确。
从可以查询到的数据中，一项关于他汀类药物的临床试验，在血脂轻度升高的1万名试验者中，可以使心肌梗死发生率减少36%，卒中发生率减少27%。另一项集合了近10万名样本的荟萃分析中，他汀使脑梗死的危险性降低17%，但对脑出血没有预防作用；60岁以上人群长期使用他汀药物，可以使冠心病事件减少约61%。
通过这些临床试验，我们可以知道他汀类药物有确切的降低血脂，对抗动脉粥样硬化的作用。但是这个根据实验大数据得出的结果，对某一类人群可以做出正确的预估，但在具体到个体的时候，就会变得不确定。因为存在个体差异性，他汀类药物并不是对谁都会产生同样的作用。
华子曾见过患动脉粥样硬化，动脉狭窄了80%以上，不吃他汀类药物，但身体硬朗九十多岁的寿星；也见过血脂不高，动脉粥样硬化不严重，吃了他汀却依旧发作了心梗、脑梗的中年人。
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认识他汀类的疗效
他汀类药物又称为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，这一长串又拗口又难记的名字所表达的意思是，他汀类药物可以抑制人体里负责合成胆固醇的酶，从而减少胆固醇的合成，可以降低总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），有轻微改善高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的作用。
TC、TG、LDL-C都是造成动脉粥化硬化的危险因素，他汀类药物可以显著降低它们在血浆中的浓度。除此之对，他汀类药物还有改善血管内皮代谢，抗LDL-C氧化和炎性反应，把不稳定斑块转化为稳定斑块，长期服用对已经形成的动脉粥化硬化斑块具有一定的逆转作用。
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他汀类药物不能彻底避免动脉粥样硬化
造成动脉粥样硬化的危险因素除了高血脂，还有高血压、高血糖、吸烟、肥胖、年龄和遗传基因等多种因素。其中年龄与基因的因素完全不可控，其余那些可控的因素也很少有人能完全都控制好。
所以说即使健康人从年轻的时候就服他汀类药物，在年纪大的时候也很难确保自己一定不会得动脉粥样硬化。
人与疾病的搏斗过程，就好像在与上帝玩骰子赌大小，最终抛出骰子的那个人是我们自己，医生与药物的作用只是在尽力增加我们人类的胜率，但永远做不到100%的只赢不输。
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预防动脉粥样硬化的方法
正常健康人服用他汀类药物并不能从中获益，只会得到不良反应。所以我们在年轻的时服用他汀药物进行未雨绸缪的后果是弊大于利。他汀类药物只适用于亡羊补牢，当血脂升高后或是已经有动脉粥样硬化迹象的人，才可以服用他汀类药物进行治疗。
预防动脉粥样硬化最有效的方法，就是尽量减少危险因素。具体方法一句话就可以概括：就是戒烟戒酒不熬夜，均衡营养多运动！道理其实很简单，最难的是在坚持。这个世界诱惑太多，很多的时候我们并不是败给了疾病，而是败给了自己。
如上所述，他汀类药物是降低血脂，对抗动脉粥样硬化的药物，但不适用于健康人服用来预防动脉粥样硬化。健康的生活方式才是预防动脉粥样硬化的最好方法！进行药品治疗需要严格的指征，用药需要在医生的指导之下。在用药过程中发现问题，请咨询医生或药师。
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本文来源丨药师华子
丨曹前
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