服用他汀1年了，低密度脂蛋白恢复正常可以停药吗？

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他汀类药物和阿司匹林一起被用在心脑血管疾病的二级预防上。很多患者都在长期服用，由于各种原因，他汀类药物的作用范围甚至已经超过了阿司匹林。在服药1年之后，部分患者发现自己的低密度脂蛋白胆固醇已经恢复到正常范围内，这种情况是不是应该停药了？继续吃会不会引起药物的副作用？今天我们就来聊一聊这方面的问题。

他汀类药物能不能停药？主要取决于血脂中的低密度脂蛋白胆固醇的水平和服用他汀类药物的目的。有的人服用他汀类药物，单纯是为了降低血脂，有的人则是为了预防心脑血管疾病。不同的用药目的，停药的时间节点是不一样的。而且，大家需要知道的是：他汀类药物是否停药，并不取决于血脂化验是否恢复正常。下面我们逐个情况来看。

吃他汀的目的，单纯是为了降血脂，什么时候可以停药？

这类人服用他汀类药物的原因，主要是因为血脂中的低密度脂蛋白胆固醇水平超过了4.1，这种情况下，单纯靠生活调整，是很难使其恢复正常的。而低密度脂蛋白胆固醇升高以后，会损伤血管内膜，造成动脉硬化，并会促进长出动脉硬化斑块的生长，最终，造成血管狭窄，甚至斑块脱落，引发心脏病或脑梗死。所以医生建议，如果低密度脂蛋白胆固醇超过4.1，不论是否有症状，都建议服用他汀类药物。

在经过长时间的服药之后，如果低密度脂蛋白胆固醇的的水平下降至3.4以下，如果不合并有其他的高风险因素（高龄、吸烟、饮酒、肥胖、患有高血压、高尿酸、糖尿病等慢性疾病、家族有早发心脑血管疾病病史），可以尝试停用他汀类药物。但是，在停药过程之后，必须继续坚持健康生活的方式，同时，定期复查血脂水平。一旦低密度脂蛋白胆固醇再次超出4.1，必须重新开始服药。

如果服药的目的仅仅是因为降血脂，但身体还有一些高风险因素（高风险因素不能超过2种），医生建议这类人把低密度脂蛋白水平降到2.6以下。在达到2.6以下后，可以尝试停药，一样需要继续坚持健康生活，同时定期复查，出现反弹的话要恢复用药。

服用他汀的目的是为了预防心脑血管疾病复发，可不可以停药？

这类人群应用他汀类药物，主要是为了心脑血管疾病的二级预防，指的是既往患过心脑血管疾病，为了防止其复发，选择用他汀类药物。还有的人没有发生过心脑血管疾病，但是具有3项以上的高危因素，也建议服用他汀类药物。

这两类人群服用他汀类药物，除了可以降低血脂之外，还可以达到以下三种目的：

1.稳定血管内的硬化斑块，防止其破裂脱落；

2.抑制血管壁的炎症反应，防止或延缓动脉硬化的进程；

3.很少一部分人在服用他汀类药物之后，斑块可以缩小，有的甚至可以完全消失。

因此他汀类药物对心脑血管疾病的二级预防是非常重要的。虽然，长期服用他汀类药物有这么多好处，但是，服用他汀类药物还有一定的副作用，主要有：

1.肝肾损害，影响正常的肝肾功能；

2.肌肉毒性，引发横纹肌溶解症；

3.导致血糖升高，有的甚至会出现糖尿病。

正是由于这些风险的存在，服药的朋友才会有强烈的停药意愿。

既往有三个以上的高风险因素的人群，如果高风险因素已经彻底解决，同时，低密度脂蛋白胆固醇水平在2.6以下，可以尝试减药或停用药物，仍然需要继续采用健康生活的方式，密切观察低密度脂蛋白胆固醇的水平。如果出现反弹，一样需要恢复吃药。

如果，吃他汀类药物是为了预防心脑血管疾病的复发，医生通常建议终身服药。而且，要求把低密度脂蛋白胆固醇的水平降低到1.8（低于正常范围）以下。如果达不到这个水平，医生们还会建议加用其他类的降脂药物，例如依泽麦布，联合应用，以达到预防心脑血管疾病复发的目的。

这些朋友低密度脂蛋白胆固醇水平即使达到了要求，医生只会建议适当地降低药量，规避发生副作用的风险，但绝不会建议停用药物。这类人群停药的唯一理由是：发生了不可接受的副作用，没有办法才选择停药，而且需要更换为其他的降脂药物。

还有一部分人群，既往患过心脑血管疾病，还有比较多的高危因素，未来有极高的可能性发生心脑血管意外，医生们把这类人群定义为超高危人群，要求这类人群的低密度脂蛋白胆固醇的水平不能超过1.4（远低于正常范围），才能有效地预防心脑血管疾病的复发。这一类人群在达到目标值以后，也可以尝试药物减量，定期观察低密度脂蛋白胆固醇的水平，如果超过1.4，也要恢复到原始的药量。

总结

服用他汀类药物是否可以停药，并不取决于血脂水平是否恢复正常，关键要看服用他汀类药物的目的是什么。如果单纯是为了降低血脂，可以在血脂水平达到正常范围之后选择停药。如果是为了心脑血管疾病的二级预防，建议终身服药。