科普服用他汀一年后，需要做何种检查？

漯河市中心医院

心内科一病区主任胡新荣教授推荐此文

服用他汀类药物的朋友，一般不外乎为了解决三个方面的问题：1.降血脂，2. 对于合并高胆固醇情况的心血管疾病的一二级预防3. 稳定斑块。我们一直强调，长期服用他汀一定要注意用药的副作用风险，那么服用他汀类药物都需要定期做哪些检查呢？今天就来和大家简单说一下。

1

定期检查血脂

对于服用他汀来讲，首要的目标是控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的量，有些情况下，也要兼顾非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C，一般用总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇值而得），因此，对于服用他汀来讲，一定要定期的复查血脂，了解服药对于血脂的调节情况，是否达到了预期的降脂目标。

2

定期检查肝功能

所有的他汀类药物，都有可能对肝功能产生影响，因此，虽然很多专家指南中指出，不需要定期对肝功能进行检查。但还是建议，特别是服用辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等亲脂性他汀药物的朋友，定期检查AST和ALT，如果持续转氨酶升高3倍以上的情况，应停服。亲脂性他汀对肝脏影响相对较大，如果出现转氨酶升高的情况，可考虑换服瑞舒伐他汀、普伐他汀，具体用药请遵医嘱。

3

定期检查血糖

虽然目前为止，还没有哪个他汀类药物的说明书中提示，他汀类对血糖的代谢会产生显著的影响，但长期服用他汀类药物，确实有出现血糖异常的情况，因此，长期服用他汀类药物的朋友，应定期检查血糖。

4

检查肌酸激酶（CK值）

查肌酸激酶的主要目的，是为了确认他汀类药物可能引起的肌痛副反应的严重性。如果出现肌肉疼痛的情况，检查肌酸激酶又有严重的升高，应停服他汀类药物。需要注意的是，不要在剧烈运动后测量CK值，这样容易造成结果混淆，无法判断。

停服他汀类药物后，如果症状消失，CK值恢复正常，对于需要服用的朋友，可以减量服用或隔天服用，同时观察是否会再次出现肌痛的问题。

5

定期检查尿常规

有些他汀类，如瑞舒伐他汀，在大剂量应用，可能会应影响肾功能，导致出现蛋白尿等问题，也应注意。而如果是服用阿托伐他汀的朋友，这个药物对肾脏基本没有影响，就不必定期检查尿常规了。

说了这么多，对于服用他汀类药物要注意检查的项目，您都了解了吗？

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编辑：张   岩

编审：谷运岭

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总第973期