服用他汀类降脂药后转氨酶升高，该不该停药？要看你有没有这几个指标
降血脂都要用到降脂药他汀，很多人在服药后发现转氨酶升高。因为转氨酶升高是肝功能损坏的标志，很多人就此停用他汀。
事实上
这是错误的。
如何辩证看待？
如果是由活动性肝炎等严重肝病所致的转氨酶升高，就算有血脂高的问题，也不应服用他汀。
如果引起转氨酶轻中度升高的原因是非酒精性脂肪肝，这种人往往伴随血脂高的问题，他们的他汀治疗不仅安全有效，还能改善肝脏功能。
药物副作用PK血管硬化坏处
GREACE研究共入选1600例低密度脂蛋白胆固醇>2.6 mmol/L的冠心病患者，其中437例患者轻中度肝功能异常，谷丙转氨酶、谷草转氨酶或γ谷氨酰转移酶升高幅度<3倍正常上限。接受他汀治疗后，肝功能检测指标在研究结束时获得明显改善，而未服用他汀的肝酶水平，却进一步升高，与此同时，心血管事件发生率也显著低于没接受他汀治疗的人，这个风险降低了68%。
动脉粥样硬化是心脑血管病的基础，硬化了的动脉更容易出血，血栓，同时也会反过来增高血压，而血脂高是动脉硬化的关键因素，要想从根本上软化血管，降血脂是必须的环节。从这个角度上说，药物的副作用和血管硬化的坏处是需要衡量的，到底是硬化的后患更大，还是药物副作用的后患更大，这个研究显然帮大批的血脂高患者心里有了底。
关键的衡量指标
简单讲，从安全的角度上来说，不应将转氨酶轻中度升高，作为拒绝使用他汀的依据。
对于具备他汀适应证的患者，比如血脂异常、心血管病患者或其高危人群，如果没有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高和(或)凝血酶原时间延长等器质性肝损害证据，应积极充分地使用他汀治疗。此类患者在他汀治疗过程中应只需加强监测，在服药4~8周后复查转氨酶水平，只要后者无进行性升高，而且升高的幅度没有≥3倍正常上限的时候，仍可继续用药。
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编辑 / 张瑞玲 聂爱玲 李含威
出品 / 北京晨报社名医坊周刊
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