又到了吃柚子的季节，服用他汀类药时能吃柚子吗？

又到吃柚子的季节啦！咬一口果肉，酸酸甜甜、凉润多汁；剥一只柚子，连空气里都是清香的味道。但有人说服用他汀类药期间不能吃柚子、他汀类药物与柚子同时服用会造成肌肉溶解，服用他汀类药与吃柚子之间有什么关系？

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柚子的营养价值

柚子每100克果肉含89克水分，可谓补水能手，它的能量和脂肪含量都很低，每100克柚子仅含不到1克脂肪和41千卡能量。柚子还含有不少营养素，如维生素B1、B2、C、胡萝卜素、钙、磷、钾等。美国发布一项研究称，每天吃一个柚子能让人体内的坏胆固醇含量降低15.5%，甘油三酯含量降低27%，深红色的柚子对心脏健康最好。

图片来源：摄图网ID501687302

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他汀与西柚的恩怨

他汀不仅能降低胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，还能稳定斑块、修复内皮功能障碍和改善侧支循环等，已被各大权威指南推荐用于降脂及心脑血管疾病治疗。但不同的他汀类药物代谢途径存在差异：

1、阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀主要经体内最重要的代谢酶之一 ——CYP3A4代谢；

2、氟伐他汀主要经过体内的CYP2C9酶代谢；

3、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀主要代谢途径不是CYP酶。

尽管他汀类药物的安全性已被证实，但许多服用他汀类药物的患者可能会出现骨骼肌相关症状导致停药。他汀相关的肌肉症状包括疲劳、无力和疼痛，可能伴有血清肌酸激酶活性升高。最严重的肌肉不良反应是可能致命的横纹肌溶解。

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西柚汁含有呋喃香豆素，这类物质能抑制CYP3A4活性，抑制他汀类药物的代谢，从而增加血药浓度及全身生物利用度。研究表明，服用40mg辛伐他汀的同时，饮用一份西柚汁(相当于一个完整西柚的果汁)后能使辛伐他汀进入血液的药量增加3.6倍；摄入异常大量的西柚汁(相当于每天6个西柚)时使他汀类药物的血液水平增加约13.5倍。

洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀均主要通过CYP3A4代谢，因此，服用这3种他汀的同时摄入西柚汁可升高他汀类药物的血药浓度，可增加不良反应的发生率或加重其程度。

而瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀这4个他汀类药物，其要么不经过肝脏代谢，要么不经过这个肝药酶，受到西柚汁的影响较小，一般来说服用这些他汀时,是可以吃柚子的。

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其他水果有影响吗？

请注意，以上研究所使用的柚子为西柚，又名葡萄柚，由柚与甜橙杂交而来，属于柑橘属-葡萄柚种，西柚的近亲品种，如柚子、橙子、青柠等,他们都属于柑橘属，也存在一定的共性，也存在一定数量的呋喃香豆素类物质，就是上面说的抑制肝药酶CYP3A4活性的化学物质，但含量远低于西柚，危险性也相对小一些， 但品种不同，呋喃香豆素的含量也有很大波动，生活中也没有办法快速知道含量，如果在服用他汀时，请尽量少吃这类水果吧。毕竟，可选择的水果还有很多，如苹果，梨子等。

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总之，在服用这3种他汀（辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀）期间，请避免吃西柚！柚子、橙子、青柠等水果也尽量避免，减少因为饮食带来的用药风险！

本文经由老百姓大药房

中西双药师、副主任药师  李能连审核

老百姓慢病与健康管理中心

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