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糖尿病风险陡增与服用他汀类药物有关！帮你读高分文献

admin10个月前 (12-13)皮肤科19

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真·早起毁一天，睡眠不足时早起比晚睡对内分泌影响更大！

文 | 鲸鱼

来源 | 医学界内分泌频道

[1]Lancet Diabetes Endocrinol：GLP-1RA索马鲁肽+SGLT2i能够显著改善血糖控制及体重

Key Point

GLP-1RA和SGLT-2i是两种治疗2型糖尿病药物，但很少有研究报告两药的共同使用。最近的一项多中心研究纳入了302名2型糖尿病控制不佳的患者，分别接受SGLT2i+GLP-1RA索马鲁肽（semaglutide）或SGLT2i+安慰剂治疗。

结果发现，在SGLT-2i治疗中加入索马鲁肽可显著改善血糖控制（HbA1c差异约1.42%）并降低2型糖尿病控制不佳患者的体重，通常耐受性良好。同时发表了评论《2型糖尿病合理的联合治疗》。

https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(19)30066-X/fulltext

https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(19)30069-5/fulltext

图 1 研究发表在Lancet Diabetes Endocrinol

[2]Circulation：人工智能发现长期高血糖是1型糖尿病患者最主要的心血管危险因素

Key Point

1型糖尿病患者心血管疾病风险明显升高，最近的研究使用了人工智能技术探索了这背后的危险因素。研究纳入了瑞典国家糖尿病登记处的观察性队列研究，评估了17种危险因素对1型糖尿病患者预后的重要性。

结果发现，1型糖尿病患者死亡和心血管预后的最强预测因素是HbA1c、白蛋白尿、糖尿病持续时间、收缩压和低密度脂蛋白胆固醇。其中，HbA1c每增加1 mmol/mol，相应的风险增加约2％，相当于HbA1c每增加1％风险增加约22％。

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037454

图 2 HbA1c升高与全因死亡风险上升明显相关

[3] Diabetic Medicine：胰岛素、降脂降压药改善糖尿病患者的心衰患病率

Key Point

心血管疾病是糖尿病的重要合并症之一，最近来自德国和奥地利的研究比较了是否患有心力衰竭的2型糖尿病患者的代谢、治疗和合并症。研究纳入了近29万名2型糖尿病患者，其中1.4万人患有心力衰竭。

结果发现，患有心力衰竭的患者糖尿病病程较长、年龄较大、更有可能是女性。心力衰竭患者的BMI更高，但HbA1c水平和血压水平更低。研究认为，心力衰竭在糖尿病中很常见，但使用胰岛素、降脂降压药加强治疗能降低其患病率。

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dme.13915

图 3 糖尿病患者中心血管疾病十分常见

[4] British Journal of Clinical Pharmacology：他汀类药物与较高的糖尿病风险有关

Key Point

最近来自荷兰鹿特丹的研究结果显示，服用降胆固醇的他汀类药物患者高血糖、胰岛素抵抗和最终发生2型糖尿病的风险可能更高。这项研究共纳入了9535名年龄超过45岁未患糖尿病的参与者，随访时间达15年。

结果发现，曾经使用过他汀类药物的参与者在研究期间患2型糖尿病的风险高出38％，在血糖受损和超重/肥胖参与者中更为突出。研究者表示，开始他汀类药物治疗的患者中，可能需要预防2型糖尿病，如控制血糖和减轻体重。

https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bcp.13898

图 4 他汀类药物使用与糖尿病风险增加有关

[5] JCEM：睡眠不足时，早起对代谢的影响比晚睡更大

Key Point

睡眠不足可能打破血糖的调节，而上床、起床的时间同样有可能影响血糖水平。最近来自德国的研究纳入了15名男性分别考察了他们在晚睡、早起和正常睡饱状态下的血糖调节。

结果发现，不论是晚睡，还是早起，睡眠不足都与胰岛素敏感性降低有关。然而，早起对于胰岛α细胞功能和下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的影响较晚睡更大，早起比晚睡更容易毁一天，但最好还是保证足够的睡眠。

https://academic.oup.com/jcem/advance-article-abstract/doi/10.1210/jc.2018-02636/5364433?redirectedFrom=fulltext

图 5.1 睡眠不足会影响血糖稳态

[6] Lancet Diabetes Endocrinol：Graves病早期迅速控制甲状腺功能改善长期预后

Key Point

Graves病可以抗甲状腺药物、放射性碘或手术治疗，但尚不清楚初始治疗是否会影响患者的长期预后。最近来自英国的研究纳入了4189名Graves病患者以及16756名对照比较了不同治疗控制患者甲亢以及生存率的关系。

结果发现，诊断后1年持续的低TSH浓度与死亡率增加有关，FT4浓度与全因死亡率之间存在正相关，但与治疗方法无关。

研究人员认为，无论如何治疗，早期、有效地控制Graves病患者的甲亢与其生存率提高相关，治疗中应该首先考虑快速、持续地控制甲亢。同时发表了评论《Graves病个体化的治疗方法可以降低死亡率吗？》

https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(19)30059-2/fulltext

https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(19)30057-9/fulltext

图 6 研究发表在Lancet Diabetes Endocrinol

[7] Diabetes Care：血糖是1型糖尿病肾病及视网膜病变最重要的危险因素

Key Point

糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变是1型糖尿病患者重要的微血管并发症，最近发布的两项研究分别证实了血糖是这两种并发症最重要危险因素。

两项研究均源自DCCT/EDIC队列，结果显示较高的平均HbA1c与大量白蛋白尿的发生独立相关，HbA1c水平每上升1%则风险增加96.9%；同时，除了白蛋白排泄率（AER）升高，平均舒张压升高（DBP）升高之外，较高的平均HbA1c也是视网膜病变进展的最强风险因素。因此，控制血糖十分关键。

（往上滑看更多内容，下同）

http://care.diabetesjournals.org/content/early/2019/02/25/dc18-2062

http://care.diabetesjournals.org/content/early/2019/02/25/dc18-2308