这些情况与前列腺炎有关系吗？男性健康
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Q
前列腺炎会引起射精痛吗？
A:
重度的前列腺炎可能会引起射精痛。
首先，在解剖学上，射精管从精囊发出之后走行于前列腺内，然后在前列腺中叶的精阜部位开口进入尿道。因此，当前列腺出现严重的炎症、水肿等表现，可能会压迫射精管，导致射精管梗阻，使精液射出时受到较大的阻力，最后导致射精时出现疼痛。
另外一种情况可能是前列腺的炎症严重到牵连射精管管腔，使射精管的平滑肌层和上皮层出现不同程度的炎症，在不射精时可能没有明显的疼痛感，但是当射精时，平滑肌层收缩，炎症因子刺激局部出现疼痛因子释放会引起射精痛。
Q
前列腺炎会引起睾丸痛吗？如何处理？
A:
这是有可能的，因为前列腺与射精管、精囊、输精管、附睾互相联通，所以前列腺炎有可能导致附睾和睾丸疼痛。如果前列腺炎症沿着射精管进入附睾，将导致附睾炎，此时需要使用广谱抗生素抗感染。如果不及时治疗，炎症有可能会影响到睾丸内的精子质量。
Q
前列腺炎会引起尿血吗？
A:前列腺炎症加重时可能导致尿道炎，这时候可能会出现尿血。通常情况下，尿道管腔内的血管多为毛细血管，炎症引起毛细血管破裂导致的出血量不会太多，一般为隐血，或者是从尿道外口有血丝流出。对于这种情况，患者不用过于紧张，可以增加饮水量，增加排尿量和次数，冲洗尿道，从而避免引起更严重的细菌感染，出血在大多数情况下都会自行停止的。
Q
前列腺炎和精囊炎有关系吗？两者有什么区别吗？
A:前列腺和精囊腺均是男性生殖系统的附属性腺，其分泌物是精液的主要部分，精囊和前列腺紧邻，在前列腺的外上方能够摸到的囊状物就是精囊，与精囊连接的射精管穿过前列腺进入尿道，性交时精液就是从此管射出的。
从解剖生理功能上讲，精囊与前列腺关系密切，两者的的炎症不仅在感染途径和病因方面相同，而且临床表现也大体一样，由于前列腺与精囊均开口于后尿道，两者紧邻，故精囊炎常与前列腺炎同时发生。前列腺炎通过排出的炎性前列腺液可逆流进入精囊，导致精囊炎。而精囊的炎症也容易侵袭至前列腺，并影响前列腺液排出。
有报道认为前列腺感染的患者中有80%合并精囊炎。慢性前列腺炎和精囊炎的感染途径多由尿道逆行或直接蔓延而引起，其次是淋巴或血行感染，致病菌多为大肠埃希菌、葡萄球菌、粪链球菌。由于前列腺和精囊的解剖生理功能关系密切，炎症的感染途径及临床症状也大体相同，因此临床治疗原则也基本一致。
Q
前列腺炎和膀胱炎有什么关系？两者有哪些区别？
A:前列腺和膀胱均位于下尿路，两个器官的位置接近，但是在临床中膀胱炎和前列腺炎是两个概念。
前列腺炎症状以尿频尿急等排尿症状，下腹、会阴不适，甚至尿潴留为主要表现，可有尿道滴白，无明显外在分泌物，前列腺炎部位更为深入，还可伴有肛门部位的坠痛不适感，可以为细菌性前列腺炎，也可为非细菌性前列腺炎。前列腺炎多数情况下是由生理炎症而引起的，不排除有部分患者是由细菌感染所造成的，这类情况是比较少见的。但膀胱炎则一般是由细菌感染所导致的，而且多数患者都是由于这个原因而出现炎症。膀胱炎主要为细菌感染性疾病，最常见的为大肠埃希菌，多见于女性。因女性尿道短、会阴和肛门毗邻，非常容易粪便污染尿道，导致上行感染。若膀胱炎不及时治疗，迁延不愈也可能会导致前列腺的炎症。
在病因方面，两者也有较大的不同。前列腺炎的诱发因素可能多为手淫、饮酒、辛辣食品、熬夜、长时间久坐后引起的会阴部的不适症状，可伴有细菌感染或非细菌感染。男性膀胱炎多为致病菌引起，包含支原体、衣原体、淋球菌、大肠杆菌等致病微生物，且多有不洁性生活史或不洁物品接触史。在检查尿常规时，膀胱炎往往有大量白细胞，行分泌物细菌培养常可检测到淋球菌、细菌、支原体、衣原体等，从而确诊。前列腺炎患者的尿常规可能不一定有明显改变，而前列腺液则提示白细胞较多，卵磷脂小体减少，细菌培养不一定能够培养出细菌。
作者介绍
郭辉，博士后，上海市第六人民医院泌尿外科主治医师。
从事泌尿外科临床工作十余年，主要擅长泌尿系结石疾病的诊治。发表中英文文章数十篇，其中SCI收录4篇。其中1篇被2012年美国泌尿外科年会AUA接受，并于2012年5月作会议发言。参与并完成国家级课题1项，承担并完成教育部课题1项，承担上海交通大学医工交叉面上项目1项。2013年荣获上海市泌尿外科男科学年会中青年优秀论文评比一等奖。参编相关专著四部《现代尿道疾病》、《男性外生殖器疾病》、《阴茎疾病》及《前列腺癌的防治策略》。
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编辑：王靖
审核：王欣
终审：郭涛
