三类良性前列腺增生症常用药简介

下尿路症状(lower urinary tract symptoms，LUTS)是老年男性常见的病，严重影响患者的生活质量，并对个人和社会造成沉重的经济负担。LUTS的发病率随增龄而增加，随着我国人口老龄化，将有更多的老年人受LUTS困扰。LUTS分为储尿期、排尿期和排尿后症状。储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁及夜尿增多等；排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难及间断排尿等；排尿后症状包括排尿不尽、尿后滴沥等。

良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia，BPH)是导致老年男性LUTS最常见的一种良性疾病。组织学表现为前列腺间质和腺体成分增生；解剖学表现为前列腺体积增大；临床症状以LUTS为主和尿动力学上的膀胱出口梗阻。

本文主要谈谈良性前列腺增生常用药。

1、 哌唑嗪缓释片

药理：多沙唑嗪是选择性α1 受体抑制剂，良性前列腺增生的动态因素与前列腺和膀胱颈部平滑肌张力增加有关，这些部位平滑肌张力是由α1 受体介导的，α1 受体在前列腺基质、前列腺被膜和膀胱颈中高表达，抑制α1 受体减少尿道阻力，可以缓解良性前列腺增生症状和改善尿流。临床用于良性前列腺增生对症治疗以及高血压

不良反应：常见头晕、嗜睡、疲劳、低血压、心悸、呼吸困难、浮肿、口干等

注意事项：有胃肠道梗阻、食道梗阻或任何程度胃肠道腔径缩窄病史者禁用本品。服用本品时将药片完整吞服, 不应咀嚼、掰开或碾碎。此缓释片中的多沙唑嗪被置入了一个不能被吸收的外壳中缓慢释放。当释放过程结束后, 空壳将被排出体外。所以如果偶然在大便中见到药片类似物, 无需担心。

与哌唑嗪同类的药物还有特拉唑嗪、阿呋唑嗪等

2、 坦索罗辛缓释胶囊

药理：本品为选择性α1肾上腺素受体阻断剂（选择性高于多沙唑嗪），其主要作用机理是选择性地阻断前列腺中的α1A 肾上腺素受体，松弛前列腺平滑肌，从而改善良性前列腺增生。临床用于前列腺增生症引起的排尿障碍等症状。

不良反应：常见头痛、头晕、感染、虚弱、背痛、胸痛、嗜睡、性欲下降、咳嗽、腹泻、恶心等

注意事项：排除前列腺癌诊断之后者可使用本品；合用降压药时应密切注意血压变化；坦索罗辛在与 CYP3A4 或 CYP2D6 强效抑制剂（例如：酮康唑、帕罗西汀）联合用药时，有可能会导致坦索罗辛的暴露量显著增加。有磺胺类药物过敏史的患者应慎服用盐酸坦索罗辛。

与坦索罗辛同类的药物还有：赛洛多辛、坦洛新等

3、 非那雄胺片

药理：本品为一种 4-氮/杂甾体化合物它是睾酮代谢成为更强的雄激素双氢睾酮（DHT）过程中的细胞内酶-Ⅱ型 5α-还原酶的特异性抑制剂。而良性前列腺增生（BPH）或称作前列腺肥大取决于前列腺中睾酮向 DHT 的转化。本品能非常有效地减少血液和前列腺内 DHT。临床用于适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件： 降低发生急性尿潴留的危险性。

不良反应：常见性欲减退、乳房增大、头晕头痛、嗜睡、外周水肿、体位性低血压等

注意事项：本品单片含量5mg，临床中还有一种治疗男性秃发的非那雄胺，剂量为1mg，两药通用名称相同 ，应注意区分。孕妇应避免接触被压碎或破损的本品，因对男性胎儿有潜在风险。建议在接受本品治疗前及治疗一段时间之后定期做直肠指诊以及其它的前列腺癌检查。

与非那雄胺同类的药物还有度他雄胺等

感谢您的阅读，如需获得更多药物相关咨询，敬请点赞和关注！