当今医学治病的误区：前列腺炎滥用抗生素而忽视辩证论治（一）

前列腺炎是成年男性的常见疾病，可由致病菌感染或某些非感染因素所引起，患者可出现骨盆区域疼痛不适、排尿异常、性功能障碍等临床表现。在临床上，一般不需要使用抗生素进行抗感染治疗，但如果怀疑有细菌感染，则需要使用抗生素抗感染治疗，而不是使用抗生素治疗，因此前列腺炎存在滥用抗生素的陷阱。

很多朋友听到前列腺炎的名字就认为这是一种单纯炎症性疾病，和其他炎症疾病一样用消炎药就能治好。其实并非如此，比如ⅢB型前列腺炎的相关检查都是阴性，没有炎症相关证据，但是也是前列腺炎。因此这种类型的前列腺炎也称为骨盆疼痛综合征。

很多患者上来直接就说：大夫，我前列腺犯了，吃头孢行吗？或者我前列腺炎犯了，已经吃了几天头孢了，效果一般，还能继续吃吗？其实这是一个很大的误区，很多朋友认为前列腺炎是炎，既然是炎，吃消炎药肯定好用。细菌感染只是引起炎症的其中一个原因，并不是全部原因。而前列腺炎更是如此，慢性前列腺炎中能够明确有细菌感染的只有5-10%，绝大部分前列腺炎是和细菌没有明确关系的。因此在没有确诊前列腺炎分型的情况下吃抗生素肯定是不合理的，况且抗生素已经滥用到一定程度了。

1、滥用抗生素：在临床上，前列腺炎的发病与病原体感染有关，而抗生素在杀灭致病菌的同时，也可能会将正常菌群杀灭，使机体内正常菌群失调，有可能导致二重感染，加重前列腺炎的症状，因此不建议前列腺炎患者滥用抗生素;

2、引起其他菌群失调：在使用抗生素治疗前列腺炎时，需要明确体内有无其他菌群的失调，如可能有加重厌氧菌、真菌等细菌感染的风险，继而导致二重感染，加重前列腺炎的症状，不利于前列腺炎的恢复，因此需要避免使用抗生素;

3、降低生活质量：前列腺炎患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，严重影响患者的生活质量，而且前列腺炎可能会导致射精疼痛，继而使患者苦不堪言，因此前列腺炎患者需要避免久坐，减少骑自行车、摩托车等娱乐项目，以减轻疼痛症状;

4、导致抗生素耐药：多数抗生素的耐药机制，是由于致病菌已经对抗生素产生耐药性，因此使用抗生素治疗前列腺炎，不能从根本上解决耐药问题，延误治疗时机，建议前列腺炎患者尽量采用细菌培养的方法，选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。

慢性前列腺炎历代医家将其归纳为白浊、精浊、白淫等，属于中医学淋证、淋浊、癃闭的范畴。对其病因病机有五淋辨证之不同，传统治疗方法以清热利湿通淋为主，大都局限在下焦膀胧湿热蕴结的认识基础之上。

中医之淋证有二，一是水道淋证，二是精道淋证。病在水道之淋，多为泌尿系感染，病在精道之淋，多为生殖系感染。潘氏中医通过二十多年的临床验证收效明显，现总结如下，以供大家参考，并与同道共同探讨。

古人虽无慢性前列腺炎这一病名，但有些医家对其病因、病机、病位及临床表现已有深刻的认识。如清代叶天士在《临证指南医案·淋浊》中的一例病案后评论:若房劳强忍，精血之伤，乃有形败浊阻于隧道，故每溺而痛。徒进清湿热利小便无用者，以溺与精同名异路耳。即指出慢性前列腺炎类病证与泌尿系感染在病位上存在着本质区别。

他的学生邵新甫在篇后的注评中明确提到了精道与水道的概念。淋有五淋之名，浊有精浊、便浊之别。医者当察气分与血分，精道与水道，确从何来，所谓精道，亦指生殖之精从外排泄的通道，它在上达于精室，在下通于尿道，在男子，实与水道(即尿道)同出一门，这是男女之间的一个重要区别，也是男科疾病的一个重要病位特征。正因为男子溺与精同门异路……所以两者为病亦有着千丝万缕的联系。

水道的疾病如迁延不愈，可发展到精道，而精道的疾病由于与水道相通，亦可影响到水道。故精道之精浊与水道之尿浊都可以出现溺而痛的临床症状。