显微镜下的前列腺液

凌志荣，战略支援部队特色医学中心（原306医院），检验科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

前列腺液是前列腺分泌的乳白色半透明、较稀薄的液体，为精液的组成部分。前列腺液显微镜下检查主要是看有无白细胞、红细胞、卵磷脂小体数量和滴虫、精子、肿瘤细胞（需涂片染色显微镜下检查）、淀粉样小体以及有无细菌。

检查前列腺液主要是为了提供辅助诊断依据，以了解诊断前列腺是否有炎症、结石、肿瘤等疾病。

采集标本前注意事项

（1）检查前3天禁止性生活。

（2）前列腺急性感染或确诊生殖系统结核时，原则上禁止按摩取前列腺液，防止按摩后细菌进入血液导致败血症和扩散。

（3）排尿后取前列腺液。

显微镜下的检查

（1）白细胞：正常前列腺液内白细胞散在，每高倍视野小于10个（<1O个/HP）。炎症时可成堆出现白细胞，例如：白细胞超过10~15个每高倍视野（<10~15个/HP），可诊断为前列腺炎。

（2）红细胞：正常前列腺液中红细胞极少见，炎症时可出现，大量出现红细胞可见于精囊炎，前列腺化脓炎症，前列腺癌或按摩时用力过重导致的出血。

（3）卵磷脂小体：大小不等，圆形或椭圆形，分布不均匀且有折光性的小体，体积略小于红细胞。正常前列腺液中卵磷脂小体布满整个视野（++++）。前列腺炎时卵磷脂小体减少并成堆出现。

（4）前列腺颗粒细胞：前列腺液中细胞体积较大的一种，胞质中卵磷脂小体含量较多。此细胞多为巨噬细胞或吞噬细胞，在炎症时常伴有大量白细胞团出现，多见于中老年人的前列腺液中。

（5）淀粉颗粒：圆形或卵圆形，大小不等的分层状结构微黄色或褐色小体，中央部位常含核样的小颗粒，系碳酸钙沉淀物质。如与胆固醇结合后形成前列腺结石，淀粉颗粒随着年龄增加而增加，无临床意义。

（6）精子：按摩取前列腺液时可压迫到精囊，在前列腺液中可出现精子。

（7）滴虫：在滴虫性前列腺炎时可检出滴虫，前列腺液中加温盐水立即镜检。

（8）细菌：前列腺液制成均匀的涂片，待干后通过火焰固定，革兰染色或抗酸染色，再油镜下镜检。前列腺炎患者，其前列腺液中可找到细菌，以葡萄球菌最为常见，链球菌次之。在前列腺结核可查到结核杆菌，如已确诊生殖系统是结核时不宜做此项检查，以防引起扩散。

（配图来源于网络）