40岁男子运回一车羊后发烧腰痛没力气，病理显示前列腺炎症，一个细节藏着答案

从四月初开始，毛先生（化名）就被发烧、腰痛折磨，经历了疑似癌症到排除癌症的大起大落，毛先生有一种劫后余生的感觉，那么，到底什么是造成这些挥之不去的症状的元凶呢？

腰疼，每天发烧

不是新冠，是癌症吗？

40出头的毛先生本来没有什么基础疾病，正值壮年的他却在疫情过后被没来由的腰痛和时不时的发烧打倒。

4月初开始，毛先生总感觉腰部隐隐发痛，越来越严重，晚上还常常会发烧，他赶紧去当地医院检查，排除新冠后，腰痛和发烧没有缓解。当地医院给他做了PET-CT，报告显示，疑似前列腺肿瘤，并且可能已经发生骨转移。这一诊断犹如晴天霹雳，让毛先生一家顿时傻了眼。

毛先生当即做了决定，到省城医院进行进一步的诊断和治疗，于是，来到了浙江医院三墩院区。浙江医院泌尿外科骆声福医师接诊了毛先生，他告诉毛先生，先别着急，看下具体情况，再进行下一步的治疗。

泌尿外科主任郁建迪副主任医师团队为毛先生进行了一系列检查，前列腺穿刺结果出来了，病理显示前列腺炎症，不是肿瘤！看着检查结果，毛先生和家属喜极而泣，不是肿瘤，他们放下了心里的大石头。

可是，为什么毛先生会一直发烧，并且腰疼呢？郁建迪团队有了个大大的疑问。泌尿外科颜俊峰医师表示，腰椎磁共振显示，毛先生腰椎脓肿，有骨破坏的情况，而且每天晚上几乎都会发烧，低烧或者高烧间断出现。考虑特殊感染的可能，必须进行多学科会诊，看看是什么引起毛先生的症状。

谁都没想到

这个细节藏着答案

多学科会诊中，浙江医院感染疾病科主任王洪主任医师仔细查看了毛先生的病历，一个细节引起了他的关注。

毛先生是位货车司机，年前，从北方运了一车的羊到浙江，这是他每年过年前都会进行的工作。不过，去年有点不一样，想好好过个年，毛先生留下了5头羊，并且亲自宰杀。同时，王洪还在毛先生的手掌上发现了蛛丝马迹，毛先生手掌蜕皮现象严重，皮肤屏障功能并不完善。

再查看检验报告单，椎旁脓肿，肝脏也有转移灶，白细胞指数高，但是C反应轻度，提示可能是细胞内的细菌感染。

检查结果最终验证了王洪的猜测。毛先生是布鲁氏菌感染，而感染的源头，就是他运送和宰杀的那几只羊。

布鲁氏菌感染在浙江不多见，查看患者的流行病学史，我注意到他货车司机，年前运羊，宰杀羊的经历，并且手上皮肤屏障功能差，很有可能就是这样传染了病菌。王洪说。

抽丝剥茧，造成毛先生发烧、腰痛的元凶终于找到了。对症治疗，毛先生的腰痛的状况立即得到了好转，体温也正常了。

王洪和毛先生亲切交流 | 医院供图

普通民众注意

要购买经过检验检疫的肉制品

布鲁氏菌病是一种多发的人畜共患传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，俗称蔫巴病懒汉病。

感染布菌的家畜是人类布病的主要传染源，人由于接触患病的牲畜及其产品或其污染物而感染布病。王洪表示。目前已知有60多种动物可作为布氏菌贮存宿主。羊、牛、猪作为传染源最为常见，其中羊是人类布病的最主要传染源。

布病传播途径主要有直接接触、消化道和呼吸道传播3种。皮毛加工企业职工、圈舍打扫以及布鲁氏菌实验室操作人员容易通过呼吸道途径感染。我曾经治疗过一位布病患者，是位洗碗工。王洪说，人患布病，肯定是接触的布菌量比较大。动物身上的布菌主要在关节和生殖系统，动物肉里含菌量很低，正常人吃肉接触的菌量少，自身免疫系统就可抵抗，一般不会成为布病病人。

王洪介绍，人一旦感染布菌，若能早发现，在急性期，90%以上能治好，布菌是细胞内寄生菌，感染以后就会进入细胞内，而大多数抗生素是进不了细胞内的。病菌感染后一般人体都要产生抗体，可抗体也进入不了细胞内，人感染布菌后一旦转为慢性，治疗起来就比较困难。布病潜伏期一般为1~3周，平均为两周，部分病例潜伏期会更长。急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现；慢性期病例多表现为关节损害、长期发热等。

对普通民众而言，要尽可能减少与牛羊等家畜接触，购买肉食要通过正规渠道，买经过检验检疫的肉制品。王洪说，普通人要尽可能确保肉食品质、减少与动物接触，职业人群按规定做好预防和控制，就可避免布菌感染。

记者 陈彦汝

通讯员 王婷 吴婧

编辑 肖旭