给前列腺组织打“钉子”，15分钟即完成：这家医院前列腺手术步入极微创时代

80岁的张老伯患有多年的前列腺增生，一直以来被排尿困难、尿频、尿不尽所困扰，近来吃药也控制不住了。前段时间，他完全解不出小便，留置导尿管一段时间后，拔出导尿管还是解不出，只能继续导尿。如此反复多次，老人苦不堪言。

日前，上海市浦东新区公利医院泌尿男科学部主任王忠教授带领团队成功为老人实施了经尿道前列腺段尿道悬扩术（PUL，简称UroLift技术），短短15分钟就解决了老人的排尿问题，也标志着前列腺增生手术步入极微创时代。

据了解，张老伯慕名来到公利医院泌尿男科学部就诊后，医生检查发现其患有重度的前列腺增生，且合并严重的慢性阻塞性肺气肿、冠心病、高血压等疾病。王忠对患者病情进行了认真评估分析，认为张老伯的身体可能无法耐受传统的前列腺电切或剜除手术，而经尿道前列腺段尿道悬扩术更加适合。

术中，王忠团队采用无肌松药物的静脉全麻，经尿道这一自然腔道，在患者被阻塞的前列腺段尿道植入前列腺束钉，类似订书器一样从尿道向肥大的前列腺组织打钉子，特殊的结构会把前列腺组织收紧，几个钉子的配合使用，即可以束缚前列腺、扩开尿道，在不切除组织的情况下，收紧尿道部位增生的前列腺腺体，解除腺体对尿道的压迫，恢复尿道的通畅。经过仅仅15分钟的手术，老伯的排尿困难情况就得到了极大改善，困扰数年的排尿问题终于解决，老人家感到前所未有的轻松。

王忠介绍，良性前列腺增生是泌尿男科常见病，好发于老年男性，临床主要表现为进行性排尿困难、尿频甚至尿潴留等，严重影响老年男性的生活质量。上个世纪末，针对前列腺增生的手术治疗主要以开放手术治疗为主，创伤很大，出血很多；进入21世纪后，经尿道电切术及剜除术、各种激光手术等微创治疗方式占主导地位，目的都是在包膜内把增生的前列腺腺体削减或清除，达到减小增生腺体对前列腺部尿道的挤压或机械性阻塞，解除尿道梗阻。但是，传统的前列腺电切术等手术破坏了前列腺的组织结构，导致手术并发症较多。

随着我国人口老龄化加重，高龄老人因前列腺增生导致无法自行排尿的患者比例逐年增加，且这部分患者身体状况差，合并疾病较多，无法耐受全麻手术。再加上对于那些前列腺体积处于30至80mL、对生活质量和性功能要求高、相对年轻的患者来说，更急需一种简单有效且创伤小的治疗方式，帮助其解决排尿问题的同时，尽可能保留性功能。

PUL术中，只有一个小金属挂钩停留在尿道上，其原理是通过植入微型尿道悬扩装置，对增生梗阻的前列腺侧叶发挥悬扩和压缩作用，从而扩张被堵塞的前列腺部尿道，改善患者的梗阻症状，既保留了前列腺的基本结构，又避免了传统手术并发症。

这种手术不切除腺体，安全性高，对器官损伤小，并可保留前列腺组织及功能，手术对患者心肺功能影响小。王忠说，手术操作便捷、时间短，一般在15至20分钟，术中创伤极小，出血少甚至不出血。

据悉，PUL术是当前国际上治疗前列腺增生最先进的极微创技术，实现了前列腺增生治疗从目前的日间手术变成日归手术，目前在上海仅有少数几家医院在开展。这一技术的突破，也表明公利医院在前列腺增生微创治疗的水平实力又得到了进一步提升，将造福更多前列腺增生患者。

栏目主编：顾泳

来源：作者：黄杨子 吴瑞莲