给前列腺组织打“钉子”、15分钟解困扰，前列腺增生手术步入极微创时代

80岁的张老先生患有多年的前列腺增生，长期被排尿难困扰，近来吃药也解决不了问题。前段时间完全解不出小便，留置导尿一段时间后拔出导尿管还是解不出，只能继续导尿，如此反复，老人十分痛苦。日前，浦东新区公利医院泌尿男科学部主任王忠教授带领团队成功为他实施经尿道前列腺段尿道悬扩术（UroLift技术），15分钟解决老人这一重大生活困扰，也意味着前列腺增生手术步入极微创时代。

张老伯慕名到公利医院泌尿男科学部就诊后，经检查发现患有重度前列腺增生，且合并严重的慢性阻塞性肺气肿、冠心病、高血压等疾病。经王忠教授评估认为，张老伯的身体可能无法耐受传统的前列腺电切或剜除手术，经尿道前列腺段尿道悬扩术更适合。

王忠教授带领团队成功手术，术中采用无肌松药物的静脉全麻，医生们经尿道这一自然腔道在患者被阻塞的前列腺段尿道植入前列腺束钉，类似钉书器一样从尿道向肥大的前列腺组织打钉子，特殊的结构会把前列腺组织收紧，几个钉子的配合使用即可束缚前列腺，扩开尿道，在不切除组织的情况下，收紧尿道部位增生的前列腺腺体，解除腺体对尿道的压迫，恢复尿道的通畅。

仅仅15分钟手术，老先生困扰数年的排尿问题终于解决，老人感到前所未有的轻松。

王忠教授介绍，良性前列腺增生是泌尿男科常见病，好发于老年男性，临床主要表现为进行性排尿困难、尿频、甚至尿潴留等，严重影响老年男性的生活质量。在20世纪末，针对前列腺增生的手术治疗以开放手术为主，创伤大，出血多。进入21世纪后，经尿道电切术及剜除术、各种激光手术等微创治疗方式占主导地位，目的都是在包膜内把增生的前列腺腺体削减或清除，达到减小增生腺体对前列腺部尿道的挤压应力或机械性阻塞，解除后尿道的梗阻。不过，传统的前列腺电切术等手术破坏了前列腺的组织结构，导致手术并发症较多。

随着我国人口老龄化加重，高龄老年人因前列腺增生导致无法自行排尿的患者比例逐年增加，且这部分患者身体状况差，合并疾病多，无法耐受全麻手术。再加上对那些前列腺体积处于30-80mL、对生活质量要求高的老年患者，亟待一种更简单有效且创伤小的治疗方式帮助解决问题。

经尿道前列腺段尿道悬扩术只有一个小的金属挂钩停留在尿道上，其原理是通过植入微型尿道悬扩装置，对增生梗阻的前列腺侧叶发挥悬扩和压缩作用，从而扩张被堵塞的前列腺部尿道，改善患者的梗阻症状，既保留了前列腺的基本结构，又避免了传统手术并发症。这种手术不切除腺体，可保留前列腺组织及功能，对患者心肺功能影响也小，手术操作便捷，时间短，一般在15-20分钟，术中创伤极小，出血少甚至不出血。经尿道前列腺段尿道悬扩术是当前国际上治疗前列腺增生最先进的极微创技术，实现了前列腺增生治疗从目前的日间手术变成日归手术，目前在上海仅少数医院开展。

作者：唐闻佳 吴瑞莲

编辑：唐闻佳

图：受访方提供