大家好，我是一名从业多年的肾内科医师。说起前列腺，让我想起了一个刚从医时印象非常深刻的一个病例。当时我们科收治了一位六十多岁的老大爷，肌酐1300umol/l多，初步考虑是前列腺增生引起的急性尿潴留后最终出现急性肾后性肾功能衰竭。全身水肿非常厉害，我插上尿管后一下给他放了两千多的小便，还给来了一支强效利尿剂，后来被主任批评了一顿。所以时至今日我还是记忆犹新，前列腺增生，毫不夸张地说，每位男性朋友步入中老年阶段都得面对，无非是症状轻重的差别，今天我就以此为主题来为大家进行科普讲解。

前列腺增生的简单介绍

●前列腺增生又称前列腺肥大，是指前列腺的基质和（或）腺体的增生，是一种老年男性的多发病和慢性病。数据显示我国60岁以上老年男性前列腺增生的发病率为53.7%，说白了就是这个年纪的老年人你抽100个出来有53.7个油前列腺增生，而确认并接受治疗的患者仅占患者总数的14.7%，综合我国的老年人口，可见患病人数之多，对相关疾病的科学普及是多么具有必要性。

●各位请注意，这种疾病的发病率正在明显上升。尤其随着男性年龄的增长，发生前列腺增生的可能性也会随之增加。流行病学调查出来呈现这么个特点，其多发于 50 岁以上的中老年男性，城市发病率明显高于农村。一定有网友疑惑，为什么那么多男性到了年纪容易患上这种病呢？其实有关前列腺增生的发病机制，目前医学界尚无明显定论。但一般认为是同前列腺上皮、间质细胞之间在增殖和凋亡上的失去平衡有关。另外，长期性的前列腺慢性炎症、家族遗传史、抽烟酗酒、肥胖及种族差异等因素，也是引发前列腺增生的常见原因。

●要说到前列腺增生会有什么症状，我相信有些读者可能比我还更有经验。从医学的角度来解读，前列腺增生最典型的特征就是下尿路的梗阻。在前列腺增生的起病初期，因前列腺细胞的代偿因素会造成症状的缺乏特异性，以至于患者不容易引起注意。而后随着病情的加重，患者可产生一系列比较明显的症状。如下：①储尿期，通常会有尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多等表征；②排尿期，通常会有排尿困难、尿不净、尿线细而无力、尿液分叉等表征。特别是当患者的下尿路梗阻进一步加重后，还会出现更严重的排尿困难，常常产生尿流中断，非增加腹压难以进行排尿。

●③排尿后，因疾病所引发的膀胱逼尿肌失代偿机制，患者常会产生尿后滴沥、充溢性尿失禁 或轻重不同的尿潴留等。少数患者的首发症状可体现为尿潴留；④其他表征及并发症，前列腺增生患者可出现的其他表征及并发症，还包括血尿、尿路感染、尿路结石、肾功能损害等。严重时还可引发肾积水甚至肾衰竭等不良后果。另外，若患者长期通过腹压来帮助排尿，还可引发疝气、痔疮及脱肛等腹部及肛肠疾病。所以当大家步入45岁以后，如果出现我上面谈到的这些症状，最好是去泌尿外科就诊。

前列腺增生，我给出这些建议！

●首先在饮食方面，需绝对忌酒，节制咖啡类饮料，因为饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留；要少食辛辣刺激性食品，因其既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难；要注意适量饮水，因为饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿时对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成结石，故除夜间适当减少饮水以免睡后膀胱过度充盈外，白天应多饮水；还有就是保持低脂饮食。

●其二，建议多运动，因为运动疗法的目的是让患者保持积极的生活态度，改善精神、心理状态。通过运动可加速脂肪分解，减少脂肪堆积，改善前列腺的局部血液循环，有助于减轻症状。像老年人的体育锻炼则要因人而异，不宜参加竞技性的、突击性的运动。可经常参加文体活动及气功锻炼、太极拳等。尽量少骑自行车，减少自行车坐垫对尿道上段前列腺的压迫。避免久坐，经常久坐会加重痔疮等病，又易引起会阴部充血，引起排尿困难。

●在中医中药治疗方面，传统医学认为前列腺增生属中医癃闭范畴，年老体衰、肾气亏虚是本病的发病基础，淤血、痰浊、湿热和败精是有关的病理因素。可分6型：①肾阳虚，方用济生肾气汤；②脾气虚，中气不足，气虚下陷，方用补中益气汤；③肺气虚，肺气不宣，方用生脉散合清肺汤；④肝郁气滞，方用柴胡疏肝散和桃仁承气汤；⑤膀胱湿热，湿热下注，方用八正散合导赤散；⑥膀胱淤阻，方用膈下逐淤汤加减。在现代医学治疗上，前列腺增生的药物治疗分为3类，α-受体受体阻滞剂，抗雄激素和植物药。如非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等等。

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