微创手术解决八旬老人前列腺肥大

因为前列腺肥大，年逾八旬的患者出现一系列排尿困难症状，想通过手术治疗，但颅内血管重度狭窄，全麻风险极大。怎么办？南京医科大学第二附属医院介入血管外科通过微创的方法，解决了老人的病痛。

来自如皋的袁大爷，今年85岁，前阵子因排尿困难特别苦恼。每次小便需要用很大力气且尿不远，夜尿次数多，每天晚上需要起夜5-7次，严重影响正常生活。随着病情不断加重，儿子带他到当地医院就诊，经检查，袁大爷患上了前列腺肥大。当地医生告诉他们，需要手术治疗，已经入院准备手术的袁大爷，术前检查显示其脑内血管重度狭窄，有腔隙性脑梗塞，手术麻醉风险极大，术中有较大的可能发生心脑血管意外，这让袁大爷的儿子十分着急。经过多方打听，他们找到了南京医科大学第二附属医院介入血管外科石红建主任，石主任分析了病情后表示可以进行前列腺动脉栓塞术，不需要全身麻醉，可以规避上述风险。

袁大爷入院后，石红建主任团队详细检查，询问病史，发现老人国际前列腺症状评分（IPSS）21分，达到重度级别，进一步完善PSA肿瘤指标，前列腺MRI等检查，同时邀请泌尿外科医生会诊。于局部麻醉下，经过桡动脉途径插入直径约1.6mm导管，随后用直径仅0.8mm微导管超选择插管至患者双侧前列腺动脉造影。造影排除危险吻合血管，可见良好的前列腺染色。栓塞前进一步用锥形束CT扫描，明确前列腺动脉的解剖及走行，术中用直径100-300微米的微球进行栓塞，手术顺利完成。

术后5天，老爷子拔除导尿管后能够自由通畅的解小便，脸上露出久违的笑容。专家介绍，良性前列腺肥大是中老年男性朋友常见病多发病。临床表现为下尿路梗阻，排尿困难及尿路刺激症状。60岁以上男性发病率50%，70岁以上老人发病率达75%。治疗方法有药物治疗、外科手术及介入微创治疗。介入治疗的优势是住院时间短，微创可重复，无失血风险，不需要全麻，合并心脑血管疾病者亦可考虑。

通讯员 许慧 扬子晚报/紫牛新闻记者于丹丹

校对 王菲