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尿频怎么办？前列腺增大、钙化、囊肿都是什么意思？男性健康那些事儿

admin9个月前 (12-14)皮肤科15

每年10月28日为中国男性健康日，旨在提高公众健康素养、促进男性健康水平。值此全国男性健康日到来之际，北京中医医院泌尿外科医生为您介绍男性健康知识。

尿频≠前列腺炎中医这样看

尿频都是最常见的症状之一，还有总有男性朋友说自己尿频，一定是得了前列腺炎，是这样的吗？

对于男性来讲，尿频不全是因为前列腺炎。引起尿频的常见原因有泌尿系统感染、前列腺炎、前列腺增生、膀胱过度活动症、神经源性膀胱等。人体的储尿排尿看似简单，其实是一个极为复杂的过程，涉及多个系统、组织与器官。在人类生理上，储存尿液并在适合的时间排空尿液是人们生活的一部分。排尿欲望很容易被主观抑制和推迟，尿频是一种不愉快的感觉，甚至发展为不良情绪，当症状严重到不能控制的阶段，对于生活质量的影响就必须加以考虑了。

首先我们要明确尿频的定义。怎么确认是不是出现尿频呢？一般我们会把每天排尿次数增多，每次尿量减少，而24小时尿量正常称为尿频。一般情况下，正常人白天排尿次数5到6次，夜间0到1次；或每天≦8次。每次尿量在200-300毫升左右。这里需要鉴别是多尿，指排尿次数增多，每次尿量正常，这是多尿而非尿频。多尿可见于糖尿病、尿崩症、精神性多饮和急性肾功能衰竭的多尿期等。

尿频可以分为三大类。

第一种是生理性尿频。人在大量饮水，服利尿饮料或水果，精神紧张时，可以出现生理性尿频。

第二种是病理性尿频。指由炎症或机械性刺激、膀胱容量减小、排尿障碍、精神神经因素等导致。除上述两种以外，还有专业医生通过尿流动力学检查诊断出的神经源性膀胱、膀胱过度活动、膀胱出口梗阻等。

尿频的中医名称叫淋证（癃闭），根源为五脏失调，中医认为水液代谢也是一个复杂的生理过程，是脾、胃、肺、膀胱等多个脏腑共同作用的结果。在体液的运行输布过程中，肾脏的气化作用贯穿始终。

根据临床表现，尿频可大致分为4种辨证分型，分别为膀胱湿热型尿频、肾阴亏虚型尿频、肾气不固型尿频、脾虚气陷型尿频，具体分型建议到医院就诊请医生进行判断。

体检异常需注意及时就医早干预

在体检中，关于前列腺最常规的检测方式有前列腺超声及前列腺肿瘤标志物两项，不少人是由于体检中出现了异常而到门诊就诊，哪些异常需要警惕呢？

前列腺超声的常见异常结果，主要有以下几大类：

一是前列腺体积增大。单纯的前列腺体积增大并不与中老年男性的良性前列腺增生划等号，年轻人超声提示前列腺体积增大多与炎症造成的炎性肥大有关，部分也由生理因素导致，需至泌尿外科门诊进一步咨询。

二是前列腺回声不均。前列腺回声不均是做超声检查时较常见的一类描述，绝大多数都是前列腺炎和前列腺增生引起，不用太过担心。如有必要，则需要进一步完善前列腺特异性抗原及核磁检测。

三是前列腺钙化，指发生在前列腺腺泡内的一种钙盐沉积，一般无明显症状，目前认为可能与雄激素水平下降、前列腺组织退行性变、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺管狭窄、尿液返流等因素有关。无症状者一般无需特殊治疗。

四是前列腺囊肿，是由于前列腺腺体先天性或后天性原因而发生囊样改变，超声或CT检查可明确其位置。较小而无症状的囊肿可不必治疗，较大的囊肿或有症状的小囊肿可用手术治疗。

第五是前列腺组织凸入膀胱。超声测定前列腺膀胱突入度，也叫IPP，近年来的研究表明，IPP超过1cm的前列腺增生患者，急慢性尿潴留、肾积水、血尿等并发症发生率更高，此类患者有可能从早期外科干预中获益。近年来这项指标越来越被得到重视。

前列腺肿瘤标志物包括总前列腺特异抗原（tPSA），游离前列腺特异抗原（fPSA），以及两者之间的比值fPSA/tPSA。这里面最重要的指标是总前列腺特异抗原（tPSA），当它的结果小于4即为正常。如果总前列腺特异抗原（tPSA）大于10的话，是前列腺穿刺活检的指征，需及时来泌尿外科门诊就诊。如果总前列腺特异抗原（tPSA）结果在4-10之间，需要结合患者的症状、前列腺指检的情况、fPSA/tPSA的比值、前列腺超声或核磁结果来决定下一步的诊疗方案。

需要提醒的是，前列腺肿瘤标记物抽血检查之前，要避免直肠指检、前列腺按摩、前列腺活检、留置导尿管、膀胱镜等操作。