前列腺肥大伴腰痛？小心“沉默的杀手”前列腺癌！
老陈以前总是不用上厕所，笑称自己的是进口肾。可是最近半年来总是动不动就要跑厕所，老婆问他要不要去找医生看看呢，老陈摆摆手道：上了年纪都会这样的，而且我也没什么不舒服，看什么医生。又过半年，老陈开始总是腰痛，吃止痛药、贴膏药、热敷的效果都不好。后被女儿带去进行了一系列检查后，被告知，他很可能是前列腺癌转移到腰椎，才会有腰痛。听到这个消息，老陈整个人都愣住了：我不是前列腺肥大吗？怎么腰痛就成了前列腺癌呢？
根据国内大规模的流行病学调查，国内前列腺癌患者就诊时，70%已属于晚期，这些患者治疗费用昂贵，且效果较差，因此前列腺癌经常被称为沉默的杀手。前列腺癌的发生与遗传因素、性活动、饮食习惯有关。据研究，性活动较多者、高脂肪饮食都是前列腺癌的高危因素。
前列腺癌早期常无症状，随逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。
目前诊断前列腺癌的首选标志物是通过检测血液中的前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）。前列腺特异抗原在血清中包括游离前列腺特异抗原（fPSA）、复合前列腺特异抗原（cPSA）。前列腺特异抗原是由前列腺上皮细胞分泌产生，属激肽酶家族蛋白，存在于前列腺组织和精液中，正常人血清中含量极微。前列腺炎、一旦发生肿瘤，则会有大量的前列腺特异抗原释放到血液中，导致血PSA明显升高。同时，当治疗有效时，肿瘤细胞数量减少也会导致血前列腺特异抗原下降。
因前列腺肥大、肾炎、前列腺息肉和泌尿生殖系统的疾病也可见血清前列腺特异抗原轻度升高，所以，单独使用前列腺特异性抗原检测诊断前列腺癌时，并不能排除前列腺良性疾病的影响。所以，这就需要有经验的医生来鉴别。医生的金手指会去感觉前列腺的质地、有无结节、压痛等，协助鉴别PSA升高的原因。此外，经直肠B超、多参数磁共振（MR）对于前列腺疾病的鉴别也具有极其重要的价值。最后能够进行确诊的是B超引导下的前列腺穿刺活检。
得了前列腺癌就被判了死刑了吗？非也！虽然前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二，但其病死亡率远低于其他肿瘤，要改善前列腺癌的治疗效果，关键在于早期发现。据统计，早期前列腺癌5年生存率约70-90%。没有远处转移的局部晚期患者5年的生存率约30-50%。远处转移患者的5年生存率仍有20%左右。目前的治疗手段很多，手术切除、内分泌治疗、放疗、化疗，同时还有多种新型药物不断地进入临床试验阶段。在美国，前列腺癌的5年存活率接近97%，而且患者平均寿命超过80岁，比社会整体平均值还高！所以高发的前列腺癌并不可怕，关键要早期筛查、早期有效治疗，都可以降低前列腺癌的发病率，提高治愈率。
