治疗前列腺炎，方式很重要
小鑫27岁，大学毕业便从事文职工作，经常在电脑前一坐就是2、3个小时。他本人是典型的宅男，不爱运动，回家也是常刷视频，玩手机游戏。近两年，他感觉排尿时偶然有阴茎根部深处刺痛，在大便用力时尿道口会流出白色的液体，因为听说这是未婚者的常见现象，他没在意。
一天，小鑫旧同学聚会时喝了不少啤酒，第二天明显感到小便似乎总排不尽、会阴坠胀。强忍几天，症状没缓解，才到附近一所广告做得很响的专科医院就诊。检查发现前列腺体肿大，质地较硬，有压痛感，表面光滑，中央沟存在。前列腺液镜检显示白细胞(+++)。医生认为是前列腺炎，给他开了抗生素，吊针一周。
医学上，前列腺炎分成四型：
Ⅰ型是急性细菌性前列腺炎，以尿频、尿急、尿痛、血尿等尿道症状和寒战、发热等全身症状为主，主要是受性病病原体感染或尿道损失所致，多需要静脉滴注抗生素治疗。因为感染时并非前列腺单独发炎，一般按急性尿道炎、淋病等诊断，所以这型前列腺炎非常罕见。
Ⅱ型是慢性细菌性前列腺炎，特点是起病慢，病程1个月以上，尿道症状相对急性轻，没有全身症状，前列腺液里白细胞或红细胞数超过正常，卵磷脂小体减少，细菌培养阳性。以口服敏感抗生素为主，疗程为4～6周。此型患者约占慢性前列腺炎的5%～8%。
Ⅲ型为慢性前列腺炎，是临床上最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%。该型的症状和前列腺液常规检查都跟Ⅱ型接近，但细菌培养阴性，按前列腺增生症来治疗，如给予α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、M-受体阻滞剂等，而非抗生素。
Ⅳ型，无症状，但前列腺液中红、白细胞超过正常，为无症状性前列腺炎，一般不需治疗。
可见，只有10%左右的前列腺炎患者需要采用抗生素治疗。但在现实中，往往有很多不良医疗机构只根据前列腺液存在白细胞就使用抗生素，其实是不合理的。正规来说，应该根据前列腺液细菌培养，如无细菌，则按Ⅲ型治疗，如有，就按菌种使用敏感的抗生素，方能彻底治愈细菌性前列腺炎。但是，由于前列腺液常规检查手续较繁而细菌培养需时1周左右，许多人往往不愿意做，而凭经验使用抗生素治疗，造成临床上抗生素被滥用的情况。
一个疗程后，小鑫的症状反复不已，前列腺炎会导致阳痿、早泄、不育的广告词却不断在他脑海里闪现。眼看自己到了结婚年龄，他害怕要是这个病总治不好，会影响日后的婚姻生活。
他回到医院咨询，医生说前列腺结构比较特殊，药物难以进入，推荐他使用前列腺注射，直接将药注射进前列腺里，并辅以微波治疗，加快前列腺血液循环，有非常好的疗效。价钱昂贵，小鑫心里没底，他需要考虑一下。
药物是治疗前列腺炎的主要方法。但是前列腺外有包膜覆盖，药物不容易渗透进去；前列腺局部组织血液供应差，有效药物浓度不能很好地维持；各种抗生素对组织的渗透性也有一定差异，导致抗生素难以在前列腺内达到有效的杀菌浓度。为了让药物尽可能多地到达前列腺，医生们绞尽脑汁。
早在1938年就有医生尝试把药物注入前列腺内，药液直接与致病细菌接触，但因为定位困难，药物种类有限，疗效不佳，未被广泛采用。近十几年来，随着抗生素药物增多以及超声波定位技术的进步，这种治疗方法又被重新采用。前列腺位于会阴的深部，反复多次穿刺，患者难以忍受；注射针经会阴皮肤穿入前列腺，必定引起局部损伤，可导致血尿等，也容易带入外界细菌，引起前列腺或周围的感染；最为严重的是，反复多次注药短期效果虽好，但会引起前列腺体的纤维组织增生和硬化，一旦前列腺炎再次发作，药物将更难进入病灶中发挥作用。因此，直接注射疗法应该慎重。
除了药物以外，还有一些辅助疗法，细菌性和无菌性前列腺炎都适用。
微波治疗是治疗慢性前列腺炎的常见方法，主要利用其温热效应，经直肠透入前列腺，使腺体内温度升高，血管扩张，改善其血液循环，加速毒素的排出，促进炎症消退。需要注意的是，治疗时探头温度一旦过高，可导致组织变性坏死，也容易波及临近的睾丸，所以未生育者要严格使用指征，谨慎应用。
同样利用热效应增加血液循环、松弛肌肉，以加快炎症消散的热水坐浴法，也是一种有效缓解症状的疗法，甚至有医生将其作为治疗无菌性前列腺炎的唯一方法。热水坐浴非常简单，患者自己在家里就可以进行。具体方法是加入半盆温度40-42℃的温水，患者排净大小便后，坐在盆里15-30分钟，每日1-2次，坚持到前列腺治愈为止。热水会影响睾丸的生精功能，严重的还会导致睾丸组织变性，影响生育，未育者禁止使用。
小鑫查了一下资料，发现自己的前列腺炎应该是慢性，需要长期服药。既然如此，不如试试中医。
第二天一早，他来到中医院男科，接诊大夫仍给他查了前列腺液常规，发现白细胞+++，卵磷脂小体减少，并做了细菌培养，结果显示阴性。然后，医生检查发现小鑫脉象弦滑，苔黄腻，认为是由于湿热蕴结，气滞血瘀所致，应以清热解毒利湿、活血化瘀为主。开了龙胆草、黄芩、丹参、赤芍、虎杖、金银花等药物组成的方剂，嘱他每日1剂，水煎服。复诊时根据治疗效果及时调整治疗方案。
慢性前列腺炎属于中医的白浊、劳淋等范畴，可因房事过度、忍精不射、不洁性交、过量饮酒、湿毒内侵等导致。特别是脑力劳动者长期坐位，气血瘀滞，更容易发病。
慢性前列腺炎在中医里分为下焦湿热证、湿热蕴结证、气滞血瘀证、阴虚火旺证、肾阳虚损证等，需要通过中医师的望、闻、问、切，根据患者的症状，结合实验室检查，制定治疗方案，并处方用药。
中医对前列腺炎还有针刺、艾灸、中药煎水坐浴、中药液灌肠、药物敷脐等治疗方法，根据不同的情况选用，可以达到良好的治疗效果。
医药的治疗机理不是仅仅直接针对前列腺中的细菌，而是综合调节整体状态，增加机体免疫功能，缓解症状，从而治愈疾病。其长处是个性化的治疗措施，即根据每个人的不同情况，处以不同的汤药，取得良好的疗效。中草药治疗慢性前列腺炎是患者不可忽略的一种治疗选择。
小鑫问：医生，中药需要吃多久？
医生说：一个疗程需要1个半月左右。慢性前列腺炎病程长，难治愈，中药起效也比较慢，一定要有耐心，不能操之过急。在服药的同时，还需要有正确的心态，辅以健康的生活方式和科学的调理。
慢性前列腺炎，俗称为男人下身的感冒，是中青年男性的一种常见病，但患者往往受广告宣传的误导，认为前列腺炎可以导致永久性的男性不育和性功能障碍，过于害怕，无形中加重了症状。因此，患者首先要知晓前列腺炎是一种常见病、多发病，不用过于担心和焦虑；在治疗过程中，有时症状会反复发作，但要有战胜疾病的信心。
生活上，应酬时只可喝一小杯红酒，白酒和啤酒不能碰；少吃辛辣刺激食物；多饮水，不要憋尿，保持大便通畅；不要久坐，不长时间驾车或骑车；作息规律，注意保暖。受凉、疲劳等情况会导致抵抗力下降，使病情反复。
不宜禁止性生活。每周进行1次左右的性生活，可促进前列腺液的排泄，缓解症状，对疾病是有帮助的。但应避免纵欲，重复性交、性交中断和忍精不射。
可以进行提肛运动锻炼盆底肌肉。提肛运动能改善前列腺部位的血液循环，且无任何副作用，平时可以多做。多参加户外运动、体育锻炼都可有效缓解症状，并增强体质和抵抗力，避免复发。
要提高对广告宣传的识别能力。不少广告抓住患者治病心切的心理，常常夸大疗效，或用错误的知识误导消费者，例如一种药可将病菌、衣原体、支原体及微生物全部消灭、强力激活人体内生物活性分子等广告语没有科学根据，千万不要盲目相信，损失健康与金钱。
