带状疱疹的病因与预防之道

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种感染性疾病。水痘-带状疱疹病毒在患过水痘的人体内潜伏，一般藏匿在脊髓后跟神经节或颅神经感觉神经节里面，因免疫力下降等原因被激活后，会在神经支配区的皮肤形成成簇丘疱疹和水疱等皮疹，发生在单侧身体并带有严重神经痛。流行病学研究显示，带状疱疹在全球范围内发病率相似，而年龄超过50岁、免疫系统出现问题等人群更容易患病。

1、带状疱疹的病因

带状疱疹起病往往由于儿时患过水痘而致水痘-带状疱疹病毒潜伏在身体里，当成人抵抗力下降时，潜伏的病毒苏醒而再度活跃，且沿着感觉神经感染，发展为带状疱疹。

病毒再次激活的确切原因还不清楚，一般认为与免疫力下降有关。激活后的病毒会繁殖，然后损伤神经引起神经痛，也会出现皮疹。带状疱疹的最大危险因素是年龄，特别是超过50岁的人群，容易得带状疱疹。

如果免疫系统出现问题，人对疾病和感染的免疫力会下降。HIV感染或艾滋病、恶性肿瘤、使用免疫抑制药物或化疗药物，这些患者就比较容易出现带状疱疹。

此外，细胞免疫缺陷、机械性创伤、近期精神压力大或者过度劳累等情况也可能是发生带状疱疹的诱因或者危险因素。

2、带状疱疹的临床表现

带状疱疹主要症状是疼痛，随后出现皮疹，主要是丘疱疹和水疱。身体任何部位都可发病，如胸部、腹部及四肢，当累及头、面（特别是眼睛）时症状最重。

典型表现：

在前驱期出现带状疱疹之前部分人有乏力、低烧、头痛等全身性症状，受影响的皮肤可能提前出现烧灼感或疼痛等异常感觉。这些症状持续1~5天。

前驱期之后受影响的皮肤常出现成簇的丘疱疹和水疱，大小不定，水疱疱壁紧张发亮，里面液体澄清，外周有红晕。水疱等皮疹沿着单侧神经支配的区域分布，好发部位依次为肋间神经、颅神经和腰骶神经支配区域。典型的是带状分布，并且不越过身体的中线到对侧。水疱后续会结痂，一般需要7~14天时间。

所有的皮疹通常会在2~4周内消退，但老年人消退时间相对较长。皮疹消退后可能有暂时性淡红斑、色素沉着或者瘢痕。出皮疹期间一般会有疼痛，可以是钝痛、抽搐痛或跳痛等，一般是阵发性，个别时候是持续性，衣物摩擦或接触会使疼痛加剧，年老体弱的患者疼痛更为明显。出疹后持续至少3个月的疼痛称之为带状疱疹后遗神经痛。特殊临床类型包括眼带状疱疹，耳带状疱疹，顿挫型带状疱疹，无疹性带状疱疹和播散性带状疱疹等。

伴随症状：

出皮疹前可能伴随有：身体乏力、低烧、头痛、胃口不好等全身性症状。

出皮疹时可能伴随有：皮肤灼热、自发疼痛、触摸后疼痛更明显。

皮疹消失后可能伴随有：长时间、反复的疼痛。

3、如何预防带状疱疹？

重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）是老年人预防带状疱疹疾病的疫苗。

接种人群：50岁以上的所有人群。

生产厂家：葛兰素史克

禁忌症：对疫苗任一活性成分或辅料严重过敏反应者禁用。

免疫程序：肌肉注射，首选上臂三角肌；共接种两剂次，第2剂与第1剂间隔2-6个月接种。（预防接种门诊 王敏）