带状疱疹进入高发期疼痛早期规范治疗是关键

病房里，陆丽娟和患者在交流

冬季气候寒冷，人体免疫力随之下降，带状疱疹进入高发期。有些带状疱疹患者以疼痛为首发症状，因而易被误诊断为其他疾病，还有不少患者错误地认为带状疱疹神经痛或者带状疱疹后遗神经痛随着时间延长会自然愈合，就放任不管，失去了早期的治疗时间，发生为迁延不愈的后遗痛。南京鼓楼医院疼痛科主任医师陆丽娟提醒，出现皮疹伴有疼痛的症状时，最好到正规医院就诊，并接受规范治疗。一旦疼痛难以缓解，及时到疼痛科进行早期干预和治疗。

成功为94岁高龄患者做微创治疗

2019年1月16日一大早，陆丽娟冒着严寒，带领着自己的团队匆匆从2号楼7楼病房快步走向位于医技楼的疼痛科微创治疗室。

这天，陆丽娟准备为一位94岁高龄的患者做微创治疗，这位王奶奶(化姓)是带状疱疹后神经痛。我们在平时工作中，要注意细节，转运过程中医护人员要注意给患者保暖，避免感冒，这也是我们人文医院的要求。陆丽娟反复叮嘱团队的其他医生。

患者一进入CT治疗室，配合治疗的护士立刻监测了老人的血压、心率等指标，床位医生开始在疼痛部位画线定位。陆丽娟一边消毒，一边耐心解释道：我们疼痛科是外科科室，平时操作中一定要注意无菌原则。陆丽娟严格消毒后开始了微创治疗，不到半个小时治疗结束，老人疼痛明显缓解，微笑着在医护人员的陪护下离开了治疗室。

得了带状疱疹，治疗一个月还是疼

一个月前，94岁的王奶奶出现左上肢和左侧胸背部疱疹伴有持续性疼痛，疼痛呈针刺样，夜间较重，严重影响吃饭、睡眠。被当地医院确诊为带状疱疹后，经过输液、抗病毒、镇痛等治疗后皮疹好转，但是疼痛仍然发作，口服镇痛药物效果不明显，食欲差，整个人无精打采，情绪低落。家中子女很是着急，听了朋友的极力推荐，找到南京鼓楼医院疼痛科主任医师陆丽娟医生。

针对王奶奶的病情，为了尽早减轻老人家的疼痛，提高生活质量，冒着高龄风险，陆丽娟当机立断，安排她入院，并拟定了详细的治疗方案。

1月15日，王奶奶入院当天下午，陆丽娟主任医师团队在病区治疗室为她进行了B超引导下的胸1椎旁神经阻滞和左侧臂神经阻滞治疗。神经阻滞治疗后，老奶奶疼痛完全缓解，当天晚饭吃得很香，入睡安稳。第二天，陆丽娟主任在鼓楼医院疼痛科微创治疗室给王奶奶做了CT引导下的经皮脊神经脉冲射频。王奶奶年龄高，胸椎的脊神经穿刺难度也比较大，但是经验丰富的陆丽娟主任穿刺技术娴熟，很快找到了王奶奶平时疼痛发作的元凶——胸1脊神经，并进行了脉冲射频治疗。当时老奶奶疼痛明显缓解，术中及术后都很平稳。

入院第三天早晨，陆丽娟主任查房时发现王奶奶的左上臂仍残留两处痛点，继续在B超引导下为她做了神经阻滞治疗。1月18日，王奶奶的左上肢及左侧胸背部已无疼痛，精神也恢复了，露出了开心的笑容，一家人也满意欣慰地出院了。

带状疱疹发病率年轻化趋势明显

陆丽娟介绍，带状疱疹一年四季都会发生，冬季高发，多是因被传染或体内携带水痘——带状疱疹病毒引起。通常病毒长期潜伏在脊髓神经后根神经节的神经元内，可是当患者因受凉、疲劳、手术或其他疾病导致免疫力下降，潜伏的病毒就会被激活而发生带状疱疹。

近几年，带状疱疹发病率很高，年轻化趋势明显，它已不仅仅是中老年常见病，在年轻人身上也经常发生，而且发病的严重程度也有所增加，后遗神经痛发生也有一定比例，我曾接诊过一个23岁的患者，他的整个上肢全部是带状疱疹，疼痛严重，而且发生了后遗痛。陆丽娟严肃地说。

陆丽娟指出，带状疱疹高发且呈年轻化趋势，这与现代人的生活方式有很大的关系，现代人工作压力大，喜欢熬夜，饮食不规律，都使得人的抵抗力低下。她建议，冬季气温低下，人体免疫系统功能下降，要及时注意保暖，劳逸结合，合理饮食，注意卫生，平时多饮水，加强锻炼身体，增强抵抗力，避免带状疱疹的发生。

疼痛别拖延，早期规范治疗是关键

陆丽娟说，带状疱疹最大的危害是后遗神经痛，严重影响患者生活，随着发病年龄的增长，神经痛的时间也会随之延长，因此，及早规范治疗，是降低带状疱疹后遗神经痛发生率的关键。

有些带状疱疹先出现疼痛后出现疱疹，所以带状疱疹常被不少患者误认为自己是牙痛、感冒、肩周炎、胸痛、腰痛或者腹痛等。住在王奶奶隔壁病床的张阿姨就是头疼了好几天，一直查不出原因，后来眼睛周围出了疱疹，才被确诊为带状疱疹，所以建议大家出现皮肤疼痛症状的时候，最好到医院做详细检查排查一下是否带状疱疹。陆丽娟说。

在门诊中，我常碰到不少病人得了带状疱疹没有及时接受规范化的治疗，比如用土方子涂抹、放血等，造成皮肤溃烂，延误治疗时机，导致了后遗神经痛的发生。陆丽娟提醒，一旦被确诊为带状疱疹，就要接受医生的规范治疗，合理使用抗病毒、止痛治疗。如果疼痛缓解不佳，就要及时到疼痛科来治疗。通过口服镇痛药物、神经阻滞和射频治疗等方法，及时控制疼痛，降低带状疱疹后遗神经痛的发病率。

陆丽娟强调说，有不少患者甚至医生对带状疱疹的疼痛治疗都存在误区，但根据临床经验及循证医学依据，对于带状疱疹神经疼痛，不能等待自愈，需要及时干预治疗。 (任红娟)