社区老年人接种带状疱疹疫苗，来看专家共识建议

最新判断

感染性疾病（infectious disease）是由病原微生物引起的疾病的统称，在老年人群中发病率高、病死率高，严重影响老年人生命质量并引发沉重的经济负担，已成为全球重大公共卫生问题之一。预防接种是一种特异性保护易感人群的措施，可提高接种人群的特异性免疫水平，降低感染性疾病及其相关并发症的发生风险。接种疫苗还可通过预防感染减缓老年人慢性病的进展，降低慢性病并发症导致不良结局的风险。关于社区老年人接种重组带状疱疹疫苗（RZV），来看最新专家共识建议。

接种对象及接种时机

1.一般人群：RZV用于≥50岁的人群预防带状疱疹。

2.有带状疱疹病史的人群：基于带状疱疹复发和接种RZV后的免疫原性证据，很多国家都提出既往患过带状疱疹的人群可接种RZV以防止复发，但接种时间略有不同。

美国预防接种咨询委员会（ACIP）指出，带状疱疹患者应等待疾病急性期结束且症状消失后再行RZV接种。

加拿大全国免疫顾问委员会（NACI）建议应在带状疱疹发作后至少间隔1年再进行RZV接种。

奥地利疫苗接种委员会指出≥50岁成人初次发生带状疱疹数年后和带状疱疹复发后急性症状消失后（至少间隔2个月）都可以接种RZV。对于带状疱疹发病期患者，建议带状疱疹急性期结束且症状消失后再接种RZV。

3.有基础疾病的人群：美国ACIP明确指出，慢性肾功能衰竭、糖尿病、类风湿关节炎、慢性肺病和肿瘤等基础疾病是发生带状疱疹和带状疱疹后神经痛（PHN）的重要危险因素，因此患有基础疾病的老年人在病情稳定时推荐接种RZV。

4.免疫功能低下的人群：现有研究显示免疫功能低下的人群接种RZV后可产生较高的免疫应答。

美国ACIP建议在接受低剂量免疫抑制治疗（如泼尼松<20mg/d）的患者和可预见的免疫抑制人群或从免疫功能低下疾病中康复的人群接种RZV。

加拿大NACI建议对于即将开始免疫抑制药物治疗的人群，可在治疗前至少14d接种RZV。

欧洲药品管理局（EMA）推荐≥18岁有患带状疱疹风险的人群接种RZV。

因此，作为带状疱疹的高风险人群，推荐免疫功能低下人群接种RZV以预防带状疱疹。

接种方法

接种部位为上臂三角肌，肌内注射。目前国内批准上市的疫苗由2剂组成，每剂0.5ml，第2剂与第1剂接种间隔2个月。如需改变免疫程序，第2剂在第1剂后2~6个月之间接种。

接种禁忌症

对RZV的活性成分或任何辅料成分过敏者禁用。

不良反应

1.常见不良反应：全身反应（如发热、头痛、寒战、疲乏、胃肠道反应等）和接种部位局部反应（如疼痛、发红、肿胀等），一般为轻至中度，且1~3d可自行缓解，无需治疗。

2.罕见不良反应：血管性水肿、荨麻疹等超敏反应可给予抗过敏治疗；过敏性休克及喉头血管性水肿应立即采用皮下或肌内注射肾上腺素等抢救措施。

注意事项

1.如果接种者患有急性发热性疾病，应推迟接种时间。

2.严禁通过静脉或皮内注射该疫苗。

3.禁止与其他疫苗混合后接种，如需同时接种其他疫苗，应选择不同部位接种。

4.接种现场随时准备肾上腺素等药品和抢救设施，以备出现严重过敏反应时进行急救。

5.接种对象应于接种后在接种现场留观30min。

以上内容摘自：中华医学会全科医学分会,中华医学会杂志社,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会, 等. 社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识 [J] .中华全科医师杂志, 2022, 21(1) : 6-23.