2022年7月25日至31日是全国老年健康宣传周，为进一步宣传普及老年健康科学知识，保障老人们晚年生活健康幸福，为大家科普一些带状疱疹小知识。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性疾病。中医称为缠腰火丹、蜘蛛疮、蛇串疮等。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，发生带状疱疹。

带状疱疹的西医诊断

1.春秋季多发，发病前常感觉灼热刺痛,或发热，全身不适等症状。

2.发疹时先出现潮红斑,继而出现簇集成群的水疱，多发生于身体一侧，沿某一周围神经区域呈带状排列。好发腰肋、胸腹或头面部。部分老年患者可遗留顽固性神经痛。

3.症状不明显者可疱液PCR检测、病毒培养等。

带状疱疹的鉴别诊断

单纯疱疹：易发于皮肤黏膜交界处，皮疹局限，易反复发作。

带状疱疹的西医治疗

西医治疗主要以抗病毒、镇痛、消炎、防治并发症为主，早期使用抗病毒药如阿昔洛韦等，可缩短皮疹持续时间，防止病毒扩散。系统应用糖皮质激素可减轻急性期疼痛。一旦发生PHN后，以控制疼痛、缓解伴随的睡眠和情感障碍为治疗原则，通常有药物和非药物治疗。前者包括钙通道调节剂（如加巴喷丁等）、三环类抗抑郁药（如阿米替林等）、镇痛剂（如曲马多等）以及外用利多卡因贴剂等，后者包括微创介入技术（如神经介入等）。

带状疱疹的中医治疗

带状疱疹中医病因病机多因情志内伤，肝郁化火，肝胆火毒外溢皮肤而发，或脾失健运,湿邪蕴热，外溢皮肤而生，或外感毒邪，湿热火毒蕴结肌肤而成。年老者常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞，以致疼痛剧烈，病程迁延。

带状疱疹的中医治疗，分内治和外治两种。

一、内治法辨证论治

肝胆火热。患处皮肤灼热刺痛, 皮疹色红累如串珠，带状分布，疱壁紧张，疱液初起透明，继之浑浊，数日后结痂，口苦咽干,心烦易怒,大便干结，小便黄赤。舌质红,苔薄黄,脉弦滑数。

治法：清肝胆热，活血利湿

方药：龙胆泻肝汤加减

脾虚湿盛。皮肤簇集性水疱，颜色较淡,疱壁松弛,痛轻痒著, 渴不欲饮，食少腹胀,大便溏薄。舌淡胖,苔白腻,脉沉缓或滑。

治法：健脾利湿 消疹解毒

方药：除湿胃苓汤加减

气滞血瘀。皮疹色紫暗，烦躁易怒，年老者多见，皮疹消退后疼痛持续，日久不止。舌黯或有瘀斑,苔白,脉弦细。

治法：活血化瘀,行气止痛

方药：桃红四物汤加减

二、外治法

中药湿敷：初起用玉露膏外敷，每天3次。破溃后可用炉甘石清洗、硼酸溶液湿敷。也可取适量青黛散加食醋调和至均匀糊状, 均匀涂抹在患处，以透气纱布覆盖，持续外敷约半小时左右，可迅速收敛水疱，减少患者的局部神经痛。

针灸疗法：针刺法取穴曲池、合谷、内关、足三里、三阴交、膻中、血海、或阿是穴，针刺入后采用提插捻转，留针15～30分钟，可有效缓解病情。灸法用艾条温灸局部皮损处，初起每天2次，吸收后每天1次。

带状疱疹的预防

现今带状疱疹的治疗尚无特效药，接种疫苗可以提升人体免疫应答，阻止病毒再激活，且有良好的有效性和持久性，提高生活质量，促进健康老年化。50岁以上成人带状疱疹疫苗2剂次免疫程序，第二剂与第一剂间隔2个月接种，预防带状疱疹保护效力显著。

带状疱疹的日常护理

1.皮损局部保持干燥、清洁，注意休息。

2.忌食辛辣肥甘厚味。

3.保持心情舒畅，避免着急上火。

4.忌用热水烫洗患处，内衣宜柔软宽松，以减少摩擦。（湘潭市九华经开区公卫中心 向凯锋）

编辑 陈施妤

校对 李 冉

审核 李妍婕