“蛇盘疮”好了，疼痛却更严重了，这是为什么？——带状疱疹后遗神经痛重在预防

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绍兴的老李，最近因为带状疱疹后胸背部疼痛非常苦恼。3年前，他右侧前胸、后背部出现一片水疱，同时出现针扎样疼痛。他到医院就诊后服用药物，疱疹逐渐好转，虽然仍有疼痛，他自己想想疱疹都好了，疼痛忍忍过几天也就好了吧。没有想到，3年多过去了，虽然后来也服用很多药物，疼痛不但没有好转，有时阵发性发作疼痛难忍，吃不香睡不着。70岁的老李想不通为什么疱疹早就好了疼痛却更为严重，还这么顽固。女儿带着他来到浙大一院疼痛科门诊，冯智英主任医师的一番话解开了他的疑问。

到底是怎么回事呢？大家一起去了解下吧！

带状疱疹这个疾病根本问题不在皮肤，而是病毒侵犯了神经。水痘-带状疱疹病毒多在儿童时期感染人体，水痘痊愈后体内大部分病毒被清除，仅有少量寄存于脊神经根神经节或脑神经节中处于不复制潜伏状态，当机体细胞免疫功能降低时潜伏于神经节内的病毒再次被激活引起带状疱疹。浙大一院疼痛科冯智英主任医师告诉患者，带状疱疹这个疾病本身就是病毒侵犯神经使其发生炎症或坏死等改变，引起相应区域的疼痛；当病毒沿神经移至皮肤上，在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性水疱。皮肤水疱一般易愈合，而被病毒侵犯的神经节等不容易修复，尤其是老年人，免疫力差的人，急性期疼痛剧烈和水疱多的患者，没有恢复正常的神经节等就一直处于病理状态，不但引起慢性疼痛，而且会通过中枢敏化等机制疼痛随着时间会加重。带状疱疹后遗神经痛一旦确立，需要长期药物治疗，除非行脊髓电刺激、鞘内药物泵植入等微创治疗。因此，与很多慢性疼痛一样，带状疱疹后遗神经痛重在预防。那要如何预防呢？

冯医师表示，带状疱疹疼痛的患者治疗要抓住两个关键时间段，一个月以内和三个月以内。这个时间段内受损的神经还有可能通过各种方法包括抗病毒、营养神经药物治疗、受累神经根附近消炎镇痛液注射和微创介入治疗得到修复，否则难度更大。同时，疼痛也是神经是否恢复的一个标志。

来自杭州的林大妈就幸运多了。她69岁，本来每天带2个孙子，生活很是规律和幸福。没有想到被腹部背部一群水疱和疼痛全部打乱了。当地医院医生确诊为带状疱疹，住院治疗20多天仍然疼痛影响睡眠，睡不着吃不香，吃了医生开的药物仍然不停叫痛。经人介绍来到了浙大一院疼痛门诊，根据她的病情马上给她做了胸部背根节神经脉冲射频后，疼痛明显好转。冯智英主任医生介绍，带状疱疹急性期对疼痛控制越好，药物控制不佳的老年人越是早期行介入治疗越是能预防后遗神经痛痛的发生，包括神经阻滞、神经脉冲射频、鞘内镇痛、脊髓电刺激等。

浙一的疼痛科对带状疱疹后遗神经痛的预防和治疗采用阶梯治疗和多模式治疗，即根据患者情况，先采用药物治疗，疗效欠佳时在药物治疗同时采用神经阻滞或者脉冲射频，大多数患者能得到缓解，但是一部分顽固的患者就需要采用鞘内镇痛、脊髓电刺激才能缓解。来自余杭的孙阿姨就是采用了脊髓电刺激才彻底缓解的患者之一。75岁的孙阿姨，背部胸部带状疱疹疼痛难忍，还不能穿衣服，衣服一碰奇痛无比，风吹、轻触即可引起疼痛。各种药物包括吗啡也治不了疼痛，脉冲射频做了有效但是不能维持效果，最后浙一疼痛科采用了脊髓电刺激介入治疗，疼痛完全缓解。脊髓神经电刺激技术就是将一个很小的电极植入硬膜外腔，通过微电流刺激脊髓后柱等位置的传导束和后角感觉神经元，促进神经修复，从而达到缓解控制疼痛的作用。

很多大众对预防慢性疼痛意识不强，一般总想着在急性期忍忍算了，没有想到忍忍就变成了慢性顽固性疼痛。慢性疼痛患者不仅影响睡眠、情绪，而且多次反复就医，经济负担明显加重。为了更好地宣传疼痛需要及时治疗急性期疼痛治疗才有可能断根慢性疼痛可以到疼痛科治疗等理念，更好地为慢性疼痛患者诊治，现浙大一院疼痛科开展关于慢性神经痛对患者负担及影响调查。望广大慢性疼痛患者积极参与。

联系电话：13588800409。联系人：尹医生。（疼痛科）