滑膜炎是指滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。常见的滑膜炎有两种：非特异性滑膜炎和特异性滑膜炎等。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝关节较为多见。当关节受外在性和内在性因素影响时，滑膜发生反应，引起充血或水肿，并且渗出液体，表现为关节肿胀、疼痛、关节腔积液、活动受限等。如不及时治疗，会影响关节正常活动，并造成关节的破坏甚至病废。

滑膜炎可由多种疾病，如创伤、风湿类疾病、关节退行性变、结核、色素绒毛结节性滑膜炎等引起。

发病可缓可急，膝关节出现疼痛、肿胀，局部温度增高和关节活动受限。症状轻重与疾病性质和关节内积液的多少有关。当膝关节主动屈曲时，疼痛加剧，且有肿胀感。检查时压痛点不定，浮髌试验阳性。

慢性滑膜炎表现为膝关节疼痛，肿胀在活动增加后较明显。检查膝关节活动时，可扪及摩擦感，触及增厚的滑囊。多数患者有股四头肌萎缩。浮髌试验阳性。

骨科检查见膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有压疼点，浮髌试验阳性。对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做MRI检查，有助于判断滑膜炎的性质及其严重性。在不具备关节镜条件时，关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。

关节镜检查，同时进行关节液的细菌培养和滑膜的病理学检查，是确定滑膜炎性质的最好方法，或可称为金标准。

治疗

1.早期治疗

一般采取休息和口服非甾体类抗炎药物治疗。

2.固定

如采用患肢制动的方案，固定时间不宜过长，以免出现严重的肌肉萎缩和关节僵硬，并要在医生指导下进行功能锻炼。

3.手法治疗

手法治疗通常用于改善关节功能，对滑膜炎没有直接的治疗作用。

4.功能锻炼

功能锻炼的主要目的是延缓滑膜炎造成的功能障碍和肌肉萎缩的并发症。

5.手术治疗

对于保守治疗无效的病例或诊断不清的病例要积极考虑关节镜检查并做关节镜下滑膜切除术。

关于到底要不要抽取积液?

对于关节积液，尽量不要随便抽，任何进入关节腔的治疗都必须在严格的无菌操作下进行，如果在消毒条件不好的情况下抽积液，则容易引起关节腔的感染，从而造成严重的后果。如在严格的无菌条件下是可以抽出来的，没肿胀恢复起来更快，如果长时间肿胀却不抽积液，接下来关节内组织发生粘连，后期导致膝关节变形。

缓解方法

1.穿刺疗法

关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。研究表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用;改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度;对退变关节的滑液有改善作用。

2.药物治疗

急性期滑膜损伤，瘀血积滞，治以散瘀生新消肿为主，三七粉等口服。慢性水湿稽留，肌筋弛弱，治以祛风燥湿、强壮肌筋，内服羌活胜湿汤加减，外贴狗皮膏;若寒邪较盛，亦可散寒祛风除湿。1、消炎镇痛药：朋友们患有滑膜炎疾病时，可以根据自身的状况和医生的建议来选择一些消炎镇痛药如芬必得，扶他林等来治疗，这类药物都具有消炎止痛，活血化瘀等功效，对改善患者因滑膜炎而引起的肿胀，疼痛等症状很有疗效，同时患者要卧床休息，也可以把患肢抬高一些休息，这样也能缓解疼痛的症状。2、滑膜炎颗粒，小活络丸类药物：滑膜炎患者还可以服用滑膜炎颗粒，小活络丸之类的药物进行治疗，只要坚持用药一段时间，自身的病情就会很快好转，而且对身体没有副作用，不过患者在服用药物治疗期间，要多喝白开水，多吃些具有润肠通便的食物，尽量保持大便通畅才好，不要吃油腻，辛辣刺激性食物，以免影响药物疗效而影响病情恢复。3、吲哚美辛胶囊：这种药物对治疗滑膜炎的效果也很好，患者可以按照说明书或者是在医生指导下服用，同时要做好患处的保暖工作，不要受凉，也不要做重体力活动，以免加重自身的病情。

3.固定与练功疗法

早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。

4.中医膏药疗法

临床上膏药具有较高的稠度，并且其有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久等一系列优点。