滑膜炎是怎么回事儿？（四）

滑膜炎如何治疗

一．膝关节急性滑膜炎的治疗：

膝关节骨关节炎伴急性滑膜炎意味着关节活动使用过度，超过了关节本身能承受的限度，休息是最关键的。别再活动了，给身体一个机会来修整自己。

休息，抬高患肢，避免不必要的站立和行走。

急性肿胀期伴发红肿热痛，暂时避免热敷，可以适度冷敷。

贴敷消炎镇痛外用药。现在有几种国外引进的消炎镇痛药的外贴剂，像氟比洛芬凝胶和洛索洛芬贴剂，效果都不错，没有气味，过敏的也少。中药的外贴剂都偏热性，暂时先不用。

口服消炎镇痛药以快速消炎消肿。消炎止痛药可以快速减轻炎症，起到消肿止痛的作用。虽然有学者认为消炎止痛药能快速缓解症状，但可能会延长病程，毕竟炎性因子是为损伤聚集而来的吗。但滑膜炎持续时间过长，对滑膜和软骨都可能造成损害，并且患者也比较痛苦，所以快速消炎还是比较重要。

戴弹力护膝，或弹力绷带加压包扎。给关节一定压力可以促进消肿并增加关节的稳定性。

不负重下做股四头肌等长收缩练习，在无痛的范围内做膝关节屈伸活动的柔韧性练习。

踝泵练习。患侧腿伸直，做踝关节跖屈和背伸活动，要用力，不会伤到膝关节。踝泵可以促进下肢循环和淋巴液的回流，起到消肿的作用。

严重肿胀者可行关节滑液抽吸。疼痛严重者可同时关节内注射糖皮质激素。

中医认为膝关节骨关节炎属于"痹症"。膝关节为筋和骨汇聚的地方，具有"骨多肉少，筋多脉少，皮薄脂少"的特性，如果不注意保护，很容易受到风寒的侵袭。肝主筋、肾主骨，随着人的衰老，肝肾不足，筋骨失养，风寒湿邪乘虚而入，痹阻关节以致气血瘀滞，阳气不通，关节失去温煦濡润而疼痛伴活动不利。治疗当以温阳散寒、祛风除湿、活血通痹。

滑膜炎为寒湿痹阻关节致气滞血瘀、筋脉不通。遇劳及外伤而加重。湿盛则肿，血瘀则痛。湿邪瘀血聚而化热致关节肿痛。治当以清热利湿、活血通络。像滑膜炎颗粒对于消肿也是不错的选择。

二．慢性滑膜炎的治疗

膝关节慢性滑膜炎就不能像急性期那样严格控制活动了，否则会引起整个身体的机能出问题，像心肺功能、身体的协调性、灵活性及稳定性。

适度控制站立、行走的时间及距离，避免劳累。

膝关节功能锻炼（肌肉力量及关节活动度）

物理治疗、热敷、推拿按摩、针灸

局部药物贴敷（中药或消炎镇痛外用药）

根据症状及病人具体情况，间断服用消炎镇痛药。骨性关节炎患者大多为老年人，本身就存在这样那样的问题。消炎止痛药可能引起胃肠道溃疡或出血，所以要谨慎使用。

中药补益肝肾、健脾利湿、祛风除痹、活血通络。

间断佩戴护膝

注意关节保暖

避免膝关节负重较大的姿势或动作。

持续严重的慢性滑膜炎，可手术切除增厚变性的滑膜组织或人工关节置换。

三. 功能锻炼

功能锻炼包括关节活动度练习、肌肉力量练习和有氧运动。

关节活动度练习主要是保持关节正常的活动范围，避免关节黏连和僵直。

肌肉力量练习主要是增强关节的动态稳定性，还能够促进局部体液循环，起到同消炎止痛药一样的消肿止痛效果。

有氧运动是保持身体的整体素质，尽量选择关节负重比较小的运动方式，像游泳、水中体操、健骑机等。

1. 关节柔韧性练习保持关节的活动度，避免关节僵直

仰卧抱膝：仰卧，屈膝尽量抱向胸部，保持10-20秒，放松，重复10次。尽量在无痛的范围内，或者轻微疼痛，能够忍受。

俯卧拉膝俯卧屈膝，用手或健侧的足将患侧的脚拉向臀部，保持10-20秒。

靠墙屈膝仰卧，双腿紧贴墙壁。足抵墙壁，靠腿的重力慢慢下滑，至膝关节最大屈曲，保持10秒。可重复5-10次

伸直压腿将毛巾卷成卷放在踝关节下，这样小腿就抬离床面，保持2-5分钟。还可以在大腿远端（髌骨之上）放一个小沙袋增加压力或自己用手轻轻按压。

2.力量练习：包括股四头肌力量练习和腘绳肌力量练习

股四头肌等长收缩练习以腘窝用力下压毛巾卷，保持10秒，放松15秒后，再行，每组10次。做3-5组

股四头肌等张收缩练习坐位，膝关节屈曲约30度（伸直为0度）。膝关节慢慢伸直，保持5-10秒，慢慢放下，休息10秒，重复10次为1组，做3组。

靠墙下蹲

1. 靠墙站立，双手后扶墙壁。双足分开适宜宽度，足跟距墙壁约一掌宽。

2. 身体沿墙壁慢慢下滑，并计数由1至5（约5秒），到5时停止；保持此位置再计数至5。

3. 慢慢滑动站起。重复5次。

腘绳肌拉伸练习坐在床上，腿伸直，以弹力带绕过足底部，手执两端向身体一侧牵拉，保持10秒，放松15秒，重复10次。

腘绳肌力量练习

坐位屈膝约30-40度，以足跟下压地板（可垫毛巾），保持5-10秒，放松15秒，重复10次，做2组。

站立位，以手扶椅背。屈膝向后抬起足部，保持5-10秒，放松10秒，重复10次，做2组。