医生，我的膝关节肿了——膝关节常见疾病：创伤性滑膜炎

原创：宫大伟医生

审核：广州中医药大学一附院王海彬教授

文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。

"大夫，大夫，我的膝关节肿了，一直没有好，怎么回事啊"，一位中老年大娘在门诊焦急的问道。 "哦，我想起来了，您1周前来看过，您按我的要求做了吗，回家有没有休息？"主任关切的问。 "上周跳完广场舞后，晚上回家膝关节肿胀的不行，第二天来您这看过，您确实是跟我说让我回家休息、冷敷，最好买一个护膝保护一下膝关节。但是我这个人性子有点急，下个周还有广场舞比赛，加上我的朋友说受伤后要活血化瘀，多活动一下就好了，回家又用红花油使劲涂擦，所以没有听您的话，膝关节肿胀一直没有好，前几天好像还特别严重了。"老大娘不好意思的回复说。"好吧，看样子我要再一次好好的跟您说一说这个病了，这次您可一定要听话哈，这次舞蹈大赛您可赶不上了，好好保养膝关节的话下次说不定能拿冠军啊"，主任耐心的跟病人交流。

膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节受到急性创伤，造成膝关节滑膜层损伤，组织水肿，充血，渗出液增多，关节腔内大量积液、积血为主的一种无菌性炎症反应疾患。因为膝关节滑膜面积最广，且膝关节为负重关节，所以很多人遭受滑膜炎肿胀后难以耐受，前去医院就诊治疗。

膝关节创伤性滑膜炎可发生于任何年龄，中老年人发生多因有膝关节骨性关节炎基础性疾病，加上外力刺激所导致，中老年女性因较多合并有膝内翻畸形，膝关节力线改变，更容易发生创伤性滑膜炎。

得了膝关节创伤性滑膜炎，既不能思想松懈又不要过于紧张。思想松懈的患者，如上中老年大娘，虽然也进行过治疗，但治疗方式的错误不仅不会治愈疾病，反而会加重病情，而且错误的治疗方法和延误治疗会将滑膜炎转为慢性，增加了后期的治疗难度，病情也会迁延难愈。

膝关节创伤性滑膜炎重在预防：

1.运动锻炼要适度，减少负重、爬坡等容易磨损膝关节的活动，尤其是既往有骨性关节炎、滑膜炎病史的病人更应该注意。有人疑问"是不是运动越少越安全"，答案是否定的。过度减少运动量会增加骨质疏松发生的概率，膝关节周围韧带松弛、强度降低，也会增加膝关节损伤发生的可能性。我们推荐游泳、骑单车等活动。

2.既往有的膝关节基础性疾病，如膝内翻畸形，要及时治疗，不能因为发病早期疼痛程度轻微而一再推迟就诊。

膝关节创伤性关节炎的治疗：

1.物理治疗及功能锻炼：①患膝限制活动，可以采用护膝保护。②伤后48小时内间断冷敷患膝，避免冻伤。③适度行双下肢股四头肌收缩功能锻炼。

2.药物治疗：主要选择非甾体类抗炎镇痛药为主，如布洛芬等，这里要注意，老年人多半有胃部疾患，此类药物对胃部有明显刺激，服用药物要慎重，建议选择肠溶性药物。

3.有创操作治疗：如关节液抽吸、关节腔注射、手术治疗。合并有糖尿病的病人也应注意，所有有创操作都有感染的可能性，创伤后血糖要应激性增高，因此要调控好自己的血糖水平。