长治二院：孩子突然走路一瘸一拐，警惕髋关节滑膜炎
6岁的阳阳近日走路一瘸一拐的。阳阳妈问他怎么了，阳阳指着膝盖说疼痛。奇怪了！最近在学校或者别的地方膝盖部没有受伤或者走路摔跤等情况，仔细检查孩子膝盖皮肤也没有发现淤斑淤青。
二话不说，阳阳爸妈立马抱上孩子，来到长治二院小儿骨科就诊，经过详细询问病史及查体后，确诊阳阳是：
右髋关节滑膜炎
这一诊断让阳阳妈很是纳闷
啥也没干怎么就得上滑膜炎了？
儿童急性髋关节滑膜炎又称为急性髋关节（一过性）暂时性滑膜炎，是髋关节滑膜的一种急性炎症状态，暂时性意味着它是一过性的，不会持续很长时间。
该病是12岁之前的儿童时期常见的急性髋关节疾病，也是儿童髋部疼痛最常见的原因之一。10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎，发病高峰3～6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5％。
其中以男性较常见，大多数患儿发病突然。起病或急或慢，典型的症状持续4-6周。患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛，查体可发现避痛性步态，髋关节前面有触痛，活动范围受限并感到不适。大多数孩子在发病前四周内患过上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎、牙齿发炎等。
滑膜炎找上孩子 或许是这些原因
我们通常听过大人会得滑膜炎
这么小的孩子怎么也会得滑膜炎呢？
原因在这里
发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反应）有关。
发育尚未成熟
一方面可能与儿童股骨头发育尚不成熟，关节囊较松，髋关节活动度大、运动量大、剧烈跳跃等有关，过度外展、外旋运动时，关节囊受到牵伤或挤压，再受病毒感染后，出现关节滑膜水肿、髋关节无菌性炎症。
病毒感染
可能与消化道及上呼吸道感染后引起髋关节滑膜充血、水肿等导致关节局部疼痛、受限。
像阳阳这样的情况，医生表示主要还是和他近期运动量过大有关。
孩子不但腿疼得走不了路
还被确诊得了滑膜炎
阳阳妈又心疼又着急
家长们莫慌
儿童髋关节滑膜炎可以自愈！
暂时性滑膜炎会引起髋关节炎症和疼痛。症状往往在1至3天内迅速开始，通常在接下来的几天内得到缓解。
需要提醒的是
虽然小儿髋关节滑膜炎可自愈
但是并不代表此病可以不看医生喔
如何判断髋关节滑膜炎？
体格检查
01
可见跛行(典型的外展倾斜Trendelenburg步态)
02
髋关节活动轻度受限，特别是髋关节外展和内收运动
03
患儿可因自我保护使髋关节极度内旋
04
大部分患儿不伴发热
实验室检查
包括全血细胞计数、血沉、C反应蛋白及抗链0试验。其它血液检查应依据具体情況而定，如莱姆滴度或风湿性疾病相关检查：
01
血常规：白细胞计数正常或轻度升高，多以淋巴细胞或单核细胞升高为主，红系和血小板多正常
02
C反应蛋白多数正常，可轻度升高
03
血沉正常或轻度升高
04
结核菌素试验OT阴性，抗链0正常范围，类风湿因子和抗核抗体阴性
05
关节穿刺关节液多为浅黄色透明液体，细菌涂片和培养均为阴性
06
滑膜组织活检均为非特异性慢性炎症表现
影像学检查
用于评估髋关节的检查方法包括：普通X线片、超声(US)、磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)、放射性核素骨扫描、MRI及CT关节造影。
01
X线片：用于初步评估髋关节疼痛的原因。推荐行骨盆正位和蛙式位X线片。对于单侧髋关节有问题的儿童，该检查可以很容易与对侧髋关节进行对比。一过性滑膜炎患儿的X线检查多正常，通过X线片能帮助医生排除因骨折、肿瘤或股骨头骨骺滑脱等所引起的髋痛。
02
超声：成本低、较普及、无电离辐射；然而，它高度依赖操作者的技术水平。可以发现由一过性滑膜炎引起的髋关节积液，并可检测滑囊或关节周围的积液。超声检查可发现患髋股骨颈颈前间隙较健侧明显增宽，双侧差值>1mm。股骨颈颈前间隙，即股骨颈骨膜表面至关节囊外缘(关节囊与髂腰肌的分界线)之间的最大距离。
01
MRI：磁共振对儿童髋关节滑膜炎的诊断是最安全、最直接、最有价值的检查方法；可以准确评估骨髓、关节软骨和骺软骨、软骨下骨、骨膜、滑膜、神经血管结构及软组织。MRI在确定有无髋关节腔积液，并排除有无早期股骨头的无菌坏死、以及髋关节其他疾病，为临床能提供比较大的诊断价值。但MRI检查费用昂贵，重复性差，成像速度慢，耗时长，对于幼儿来说不配合检查，小儿检查前必须应用镇静剂，甚至需要全身麻醉才能顺利完成检查。在实际应用中很受局限，难以作为常规检查手段。
如果你家娃腿部出现疼痛症状
或近一个月内有过
发烧、感冒、咽炎等病毒感染
或剧烈运动史，就有可能患上滑膜炎
一定要到正规医院就医
千万别耽误了最佳治疗时间！
专家推荐
任泽恩
主任医师
教授
小儿骨科病区主任
【专业特长】
骨科党支部书记，硕士研究生导师，山西医科大学兼职教授。擅长小儿四肢、关节创伤的微创手术治疗，小儿先天性及发育性畸形矫正，四肢与关节特异性及非特异性炎症等疾病的诊治。
【学术任职】
长治市第一中学健康副校长、中国医师协会骨科医师分会小儿骨科专业委员会足踝学组委员、山西省医师协会儿科分会小儿骨科学组常委、山西省医学会小儿外科专业委员会委员、长治市医师协会骨科医师分会第一届委员会委员、长治市工伤鉴定委员会专家成员，荣获山西省优秀医师、长治市五一记功二等功、长治市医师协会十优百佳医师，从事骨科专业26年，发表专业学术论文10余篇，参编专业论著2部。
科室推荐
小儿骨科于2019年创立，现病床配置18张，科室现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师1名，其中博士研究生1名，硕士研究生1名，硕士研究生导师1名，是长治市目前唯一专业诊治儿童骨骼疾病的临床科室，年门诊量近5000人次，手术近500例。
科室成立4年多来，在院党委的正确领导及全院职工的大力支持下，在科主任任泽恩的带领下，小儿骨科团队同心协力，追求卓越，推动学科快速发展。目前，小儿骨科开展的多项手术技术处于省内领先地位，辐射影响达周边地市，在上党地区享有盛誉，得到了国内、省内业内同行及患者家属的高度认可。
诊疗范围：14周岁以下的儿童骨病患者（含14周岁）。目前已经开展的技术项目：小儿四肢关节创伤微创手术治疗、部分小儿先天性及发育性畸形矫正、四肢与关节特异性及非特异性炎症、儿童各类软组织疾患及骨肿瘤。（肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针内固定、儿童四肢骨干骨折弹性髓内针内固定、青少年股骨干骨折交锁髓内钉内固定、肘关节关节内骨折手术治疗、手足多指（趾）畸形切除及矫形术）。
（来源：长治市第二人民医院）
（：张文卫）
