有患者核磁共振查出滑膜炎，疼了一年，治疗效果不明显，换了家医院拍CT检查，结果发现骨关节炎，这才找到了疼痛的根源，开始的时候被误诊了吗？

滑膜炎和骨关节炎

滑膜炎可以单独存在，即劳损和重复性压力，但也可以是某种潜在疾病的一种表现，例如骨关节炎，类风湿关节炎，感染，痛风，代谢紊乱等，只治疗滑膜炎，不治疗原发疾病，也就控制不了症状，而且原发疾病也会随着时间恶化。

骨关节炎为例，这是一种主要以关节软骨退化和损伤的疾病，大约一半的骨关节炎患者都有滑膜炎症，当骨关节炎发生时，软骨碎片以及凋亡和坏死的细胞会触发免疫系统，引发滑膜的低度炎症，如果这种炎症持续，滑膜炎也会破坏软骨，两者相互作用，恶性循环，滑膜炎和骨关节炎都加重。

核磁共振看错了吗？

核磁共振是相对昂贵的检查手段，与CT和X光相比，磁共振可产生更清晰的图像。它主要针对体内的氢离子， 也就是水和含水的组织，通过共振从浓度变化中进行分析，例如韧带撕裂，半月板损伤和椎间盘突出，核磁共振能够提供更清晰和详细的影像报告。有些人可能认为核磁共振不能看骨头，其实也不尽然。磁共振成像具有无创、多平面、软组织对比度佳的优点，也可以对关节损伤和骨关节炎进行评估。

但磁共振的重点还是用来看软组织，即含水的组织，对于滑膜有很高的的诊断价值，包括滑膜厚度和滑液体积等。医生也不一定漏诊了骨关节炎，而是在骨关节炎的前期，软骨出现病变之前，滑膜炎可能首先出现（有时是骨关节炎的第一个表现），在诊断出滑膜炎后，如果患者不定期复查，骨关节炎将发展和恶化。

还有一种可能，已经出现了骨关节炎，但核磁共振以观察软组织为主，图像上大量的软组织表现得更加清晰，尤其滑膜炎的表现明显，而骨头在核磁上虽然也能看到，但与X射线和CT扫描相比，核磁共振对于骨头的显示能力较弱。骨头的主要成分是钙盐，不是水，在核磁中不会产生直接的信号，通常只呈现低信号。这使得看骨头周围的组织更清楚，而骨头本身则不清楚。正所谓不识庐山真面目，只缘身在此山中。

除此之外，核磁共振诊断半月板撕裂的敏感性和特异性达到了90%以上，尤其对于老年人，没有受伤出现的退行性半月板撕裂，属于膝关节骨关节炎最典型的特征之一，也要引起警惕。

那么CT呢

早期发现软骨异常和关节内损伤，对于骨关节炎的及时治疗至关重要，早期CT可用于通过分析关节软骨和软骨下骨质量来评估骨关节炎。除此之外，超声是一种低成本的方法，对于评估滑膜炎也有用，但它的缺点在于缺乏特异性，以及监测软组织状况的能力。

总而言之，如果膝关节疼痛，核磁共振诊断出滑膜炎，经过治疗一段时间不见效，建议由经验丰富的医生结合其他影像手段进行综合检查，以免错过疼痛的真正根源，延误病情甚至恶化。

医学科普，仅供参考。