膝骨关节炎性滑膜炎在中医学之中并无专门的病名，一般根据其临床表现在属于应该属于痹病、历节等的范畴。

《素问·痹论》记载:风寒湿三气杂至合而为痹也。说明了是有风、寒、湿三外邪所致称之为痹病。《张氏医通·膝痛》指出膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿袭之，可以看出膝痛者皆有肝肾亏虚。

《医林改错》认为，痹病的患者往往多有癖血。《素问·上古天真论》有云:肝气衰，筋不能动;肾脏衰，则齿发去，形体皆极。同时结合膝为筋之府，可以认为内因为肝肾亏虚。

结合历代医家关的论述，大致认为膝骨关节炎性滑膜炎的发生与内外因有关，外因是外感风寒湿邪，而内因这是年老肝肾亏虚，内外二因合致气血不通，不通则痛，其主要病机为本虚标实、本屡标痹。

辨证论治一直是我们中医的特色与传统，对于膝骨关节炎性滑膜炎的分型并无统一的定论，存在很大的争议，一般的文献中所出现有17证型，学术界最经常使用的有13个证型，最权威的《中医病证诊断疗效标准》一文中气滞血癖、风寒湿阻、脾肾不足、痰湿结滞4个证型。

膝关节滑膜炎能较好的解决中西医各自治疗时的短板。在关节冲洗的基础上，使用中药独活寄生汤外敷治疗滑膜炎，并在患膝上并采用红外线进行照射，一次持续三十分钟，每天两次。

结果表明，在治疗7天、14天以及3个月后，病人的临床症状和自身感觉都有显著好转，总有效率达98.33%。发现使用玻璃酸钠注射的基础上联合应用当归通痹汤治效果要比单纯玻璃酸钠注射的有效率高。联合用药可以可显著降低病人关节的酸痛程度，提高膝关节活动度。

用冲击波联合滑膜膏治疗膝关节滑膜炎的疗效显著其中包括明显改善病人的中医症状体征、滑膜厚薄以及关节腔积液，采用中西紧密结合的医疗方法，双管齐下，不但有助于减少疾病的治疗时间，还可以提高临床治疗效果。

中药内服

通过数据分析等方法总结了中药内服法治疗膝关节滑膜炎的用药规律，五味以甘味、苦味药物最为多见，其中最常用的是活血化癖药、补虚药、利水渗湿药、祛风湿药物这几类，单味药物前几名最多的是牛膝、其次是当归、然后是慧芭仁、最后则是甘草。

以活血化癖通络、祛湿排毒为治疗原则，自行拟方治疗膝关节滑膜炎用于防治膝关节滑膜炎，获得了显著的效果。使用血府逐癖汤加减治疗气滞血癖型膝关节滑膜炎。运用自拟健脾祛湿汤，治疗湿热偏盛型膝关节滑膜炎，均取得了不错的疗效。

通过辨病辨证分析，可以发现膝关节滑膜炎的发生和发展与湿、癖、虚有着密切的关联，与痹病的病因病机相符。因此，基本上可以将其治疗方法归纳为活血化癖v利湿痛痹、补益肝肾为主。

中医认为，外治法与中药内服的治疗原则相同。相对于内服，外用可以避免对胃肠道的直接刺激，对于肝肾功能也无太大负担。外治法中有针灸推拿、热敷、熏蒸、敷贴药法、膏药外贴法、中药离子导入法等等，它们都能够有效地改善患者的病情，从而达到治疗的目的。

使用中药外敷能够直接通过皮肤直接吸收药物，通过这种方式可以有效地避免首过效应的发生，同时极大地降低药物毒副作用。

使用金黄散治疗138例湿热阻络型膝关节滑膜炎患者，他们认为这种治疗方法不仅有显著的疗效，而且安全也得到了保障，具有简单、方便、廉价等优点，值得推广应用。有动物实验针灸治疗可以有效地缓解炎症和疼痛，并且显著减少膝关节积液量。

研究了针灸联合推拿治疗膝关节滑膜炎的疗效，治疗后对比各项指标表明针灸联合推拿有显著的效果。

《金医要略·中风历节病脉证并治第五》中提出了桂枝芍药知母汤，其曰:诸肢节疼痛，身体厄赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

这条条文详细描述了桂枝芍药知母汤所对应的临床症状，当机体受外邪侵袭关节，病久机体失于濡养，则机体阳气亏虚，胃有寒湿停饮，水饮上犯则头眩短气、温温欲吐，寒湿痹阻筋脉关节，气血不通则痛，致四肢关节肿痛。

四肢疼痛，关节畸形，下肢肿胀，活动障碍与膝骨关节炎性滑膜炎的临床症状相符合。《金医应略广注》中赞誉桂枝芍药知母汤为医治历节的圣方，它由9味药物组成，其中包括桂枝，芍药，甘草，麻黄，生姜，白术，知母，防风，附子。

此一方俱数方，将其稍加减则有麻黄汤、桂枝汤、桂枝加附汤等，均有温阳散寒之功效。运用桂枝芍药知母汤联合中药熏蒸治疗风寒湿痹证类风湿关节炎，桂枝芍药知母加减治疗寒湿痹阻证腰椎间盘突出症均取得了不错的疗效。

认为该病多为内外两因共同造成，外为外邪所致，内为机体虚衰。外因为风寒湿邪杂合侵犯人体所致，内因老年患者肝肾亏虚，虚损则伤筋骨，内外两因易使气血奎滞，留于关节，不通则痛，并根据膝骨关节炎性滑膜炎疾病的关节疼痛肿胀的特点。

结合多年治疗该病的临床经验并根据湖南地区多食辛辣特点，在其基础上行加减化裁。此方以桂枝汤为基础变化而来。桂枝发汗解表，助阳化气，温通经脉。附子补火助阳，散寒止痛。桂枝与附子作为君药，温经解表散寒，通脉止痛，二者相须为用。

白芍、麻黄为臣。白芍益阴敛营，行气止痛，方中桂枝与芍药配伍，调和一身营卫，扶正祛邪。麻黄发汗散寒，利水消肿，与桂枝相配伍可以增强解表散寒之效。白术、防风、知母、慧芭仁、苍术、黄柏均为佐药。

防风、附子、白术祛风散寒除湿止痛，麻黄开膝理协助驱邪外出，同时发汗利尿，正合仲景治疗痹病之原则。知母养阴且兼益气下水之效，与白芍相配伍防止温燥太过。鸡血藤、松节祛癖通络止痛。

加慧芭仁、炒苍术加强健脾除湿之效，且二术合用补运结合，苦温燥湿，辛甘化阳。黄柏清热燥湿，与附子相须为用，附子益肾中命门之火，黄柏泻肾经相火相得益彰。甘草为使药，调和诸药，缓附子之毒性。

单味药物功效及药理研究

桂枝有着多种功效，包括发汗解表、助阳化气、温经通脉、平冲降逆。《本草纲目》曰:治一切风冷风湿，骨节挛痛。它可以治疗其主要化学成分是桂皮醇、桂皮酸，现代药理学研究其具有解热镇痛消炎的作用。白芍有着多种功效，包括养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗等。

据现代药理学研究，白芍中的主要化学成分为白芍总普，能够有扩张血管、镇静止痛、抗炎止痉等作用。甘草能缓急止痛，调和诸药。

研究表明甘草经过炮制后化学成分不变但含量发生变化，炙甘草在抗炎镇痛、抗氧化等方面发挥更主要疗效麻黄能发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。

其中生物碱是它的重要成分，具有利尿镇痛、抗变态反应、抗炎、抗氧化、兴奋中枢神经系统、抗病原微生物等多种药理作用白术能健脾益气，燥湿利水。它含有多种有效成分如挥发油、多糖，具有多种药理作用。

例如调控免疫力、抗炎和抗菌，调控活性激素释放，抗氧化物和抗衰老等知母具备清热泻火，生津润燥的功效。其主要成分是皂普类，能够有效抑制血小板凝聚、明显改善阿尔茨海默症、抗恶性肿瘤、抗炎消肿、降低体温、降低血糖等功能防风祛风解表，胜湿解痉。

其化学成分主要包括挥发油类、色原酮类和香豆素类，作用主要是在解热、镇痛、抗炎方面附子具有补火助阳，散寒止痛的功效，其中重要成分是生物碱，但因其含有乌头碱，危害性较大，须经加工减毒后方可安全应用。

现代药理研究表明:附子有确切的强心，抗炎，镇痛和增强免疫功能作用其中附子的各种炮制方法中黑附片的抗炎效果最强惹芭仁能健脾渗湿，除痹止泻。

其主要成分为蛋白、多糖和脂肪油;根据动物实验表明，慧芭仁中提取物可以通过抑制低血清肿瘤坏死因子a和白细胞介素1的表达从而有效缓解关节炎大鼠的足肿胀度及疼痛。鸡血藤能活血调经，养血通络。

鸡血藤内含大量的化学物质，主要包括黄酷类、酚酸性、苯丙素类、葱酮类、菇类和醇类等，具有促进造血、抗血小板聚集、调节脂质代谢、保护心脑血管、抗炎镇痛、抗肿瘤、抗氧化、抗病毒等作用松节能祛风燥湿，柔经通络，活血止痛之功。

《本草冈目》言松节，松之骨。质坚气劲，故筋骨间风湿诸病宜之。现代药理研究表明具有抗炎镇痛的作用，动物试验表明其可保护大鼠的滑膜组织黄柏具有清热燥湿，泻火除蒸之功效。

其化学成分主要为黄酮类和生物碱这两类，具有显著的抗炎作用，并且动物实验表明黄柏可以减轻软骨破坏，对关节炎具有一定的治疗作用。

根据网络药理学分析指出，在血液中的桂枝芍药知母汤活性成分产生直接及间接作用的靶点约有5000个，其中有183个关键节点被筛选出，这些关键节点上被分析出:这183个关键节点所涉及99条信号通路。

这些通路和软骨代谢、生长、修复，软骨细胞的增殖、分化、凋亡，以及炎症有相关性。根据各类关节炎动物及细胞模型的研究中发现，其不仅在抗炎镇痛有显著的药理作用并且在对于抗骨损伤及诱导滑膜细胞凋亡也有显著作用。

其在大鼠模型上的研究表明，该方具有骨保护作用，能够有效缓解骨关节损伤和骨量减少，机制在于抑制破骨细胞的分化成熟和骨吸收的作用，其中是主要是通过对破骨细胞分化中的关键途径中的NF-KB,MAPK信号通路进行干预而达到的。

在临床研究中，该方能缩短患者关节晨僵时间，显著改善关节僵硬、疼痛、肿胀等临床症状;改善C一反应蛋白、红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O’等实验室检查指标，其机制可能与调节炎性反应、改善血清标志物表达水平有关。

该方被用于治疗多种关节炎如类风湿关节炎、痛风性关节炎，而对于膝骨关节炎性滑膜炎仍旧需要更多的研究。

近年来膝骨关节炎的发病率日益增高，随着研究的不断深入，对与其所形成的滑膜炎也越来越重视。以前的研究往往只重视关节损伤，现在把滑膜炎也放在了一个重要程度。膝关节炎性滑膜炎目前仍然是一种难以根治的疾病，中西医结合治疗已经成为一种趋势。

为了更好地防治这种疾病，研究人员正在不断拓展基础研究，开发新药和新方法。应该融合传统中医理论和先进技术，不断创新，充分发挥中西医结合的优点，为患者提出更高效、更全面的医疗方案，以改善患者的生活质量，并最终消除病痛。

深入探讨膝关节滑膜炎的中西医结合诊治进展，根据近几年的文献研究，汇总出行之有效的方法，以期为临床诊治提出更合理的医疗思想，充分发挥中西医药融合的优点。