双氯芬酸钠适用于哪些疼痛？能长期服用吗？听听药师怎么说

我们的身体组织在出现损伤或炎症时，局部可产生并释放前列腺素、缓激肽等致痛物质，引起疼痛，环氧酶是前列腺素合成过程中所必须的催化剂，双氯芬酸钠属于非甾体抗炎药，是临床上常用的镇痛药，其作用机制主要通过抑制环氧合酶的活性，从而减少致痛、致炎物质前列腺素的合成，表现出良好的抗炎镇痛作用，其镇痛疗效强大而持久，是吲哚美辛的2-3倍，是阿司匹林的25-50倍，并且起效迅速，临床应用广泛，可用于：

1.缓解创伤、手术、痛经，头痛、偏头痛、牙痛、劳损后疼痛等急性轻、中度疼痛，其镇痛作用强大而持久。

2.缓解骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状，尤其在治疗风湿性疾病时，双氯芬酸钠表现出良好的抗炎镇痛作用，可有效缓解运动时疼痛、静止时疼痛、关节水肿和晨间僵直等症状，并可改善关节运动功能。

3.缓解腱鞘炎、滑囊炎、颈肩痛、肌肉痛及运动后损伤性疼痛等各种非关节性软组织疼痛，可快速缓解疼痛，减轻组织水肿。

双氯芬酸钠最常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、消化不良、胃胀气、食欲不振等胃肠道反应，发生率约为10%，长期服用双氯芬酸钠可增加胃肠道出血、溃疡和穿孔的风险，尤其是老年患者，这是因为双氯芬酸钠可抑制前列腺素合成，从而削弱了前列腺素对胃黏膜的保护作用；此外，双氯芬酸钠对环氧酶-2的抑制作用较强，长期用药可增加心肌梗死和脑卒中等心脑血管血栓事件的风险；最后，长期服用双氯芬酸钠可引起肝酶升高，水钠潴留，从而增加肝功能和肾功能损伤的风险。

鉴于长期服用双氯芬酸钠存在较大的安全隐患，建议在控制症状的前提下，尽量在最短治疗时间内使用最低有效剂量，降低不良反应的发生率，对于头痛、牙痛、肌肉痛、痛经等轻、中度疼痛患者，连续用药时间不应超过1周，对于风湿关节炎、骨关节炎、软组织风湿性疼痛等慢性病患者，连续用药时间不应超过4周，最好按需、间断服用，在用药前应严格评估消化道、肝脏、肾脏、脑、心血管疾病风险。需要注意的是，老年患者应谨慎使用双氯芬酸钠，尤其是身体虚弱和低体重老年患者，连续用药时间不应超过1周。

总之，双氯芬酸钠是临床上常用的镇痛抗炎药，主要适用于急性轻、中度疼痛、慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状以及非关节性软组织疼痛，镇痛作用强大而持久，起效迅速，但长期服用可显著增加胃肠道、心血管、肝脏、肾脏损伤等不良反应，建议尽量在短期内使用最低有效剂量，最好按需、间断服药，连续用药时间最多不超过4周。