双氯芬酸钠适用于哪些疼痛？不宜用于哪些疼痛？听听药师怎么说

双氯芬酸钠属于芳酸类解热镇痛抗炎药，主要通过抑制环氧合酶，从而干扰炎性介质前列腺素的生物合成，表现出良好的解热、抗炎、抗风湿和镇痛作用，由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素不同，因此，也叫做非甾体类抗炎药，具有口服吸收好、生物利用度高、镇痛抗炎作用强等优点，其解热、抗炎、镇痛效应是阿司匹林的26-50倍，是吲哚美辛的2-3倍，通常不产生欣快感和依赖性，亦不抑制呼吸，在临床上主要用于：

缓解轻、中度疼痛：双氯芬酸钠可抑制致痛物质前列腺素合成，缓解持续性钝痛（多为炎性疼痛），如牙痛、头痛、偏头痛、关节痛、肌肉痛、神经痛、痛经等。缓解关节疼痛：双氯芬酸钠通过抑制前列腺素合成而缓解炎症，对类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等各种慢性关节炎急性发作期或持续性关节肿痛有肯定的疗效，可有效减轻运动和静止时的疼痛、晨间僵直和关节水肿等症状，还可提高关节运动功能，预防病情发展和并发症发生。缓解非关节性软组织疼痛：双氯芬酸钠的镇痛作用部位主要在外周，通过减少外周前列腺素的合成，有效改善颈肩痛、肌肉痛、腱鞘炎、滑囊炎和运动后损伤性疼痛等各种非关节性软组织疼痛，作用强大，起效迅速，还可减轻组织水肿，提高运动功能。

在组织炎症或损伤时，局部会产生和释放某些致痛物质，如缓激肽、前列腺素、组胺等，缓激肽作用于痛觉感受器引起疼痛，前列腺素除本身有致痛作用外，还能提高痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性，在炎症过程中，前列腺素起到了放大炎性疼痛的作用。双氯芬酸钠只能抑制前列腺素的合成，缓解致痛物质引起的持续性钝痛，只有中等程度的镇痛作用，对直接刺激感觉神经末梢引起的锐痛无效，如中、重度癌痛、严重创伤性剧痛以及胆绞痛、肾绞痛、胃肠绞痛等内脏平滑肌绞痛等。

总之，双氯芬酸钠属于强效解热镇痛抗炎药，解热、镇痛、抗炎、抗风湿效应强于阿司匹林、萘普生、吲哚美辛等同类药物，但它只能抑制炎性介质前列腺素合成，缓解头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛等轻、中度持续性钝痛，对中、重度癌痛、严重创伤性剧痛以及胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛等内脏平滑肌绞痛等直接刺激感觉神经末梢引起的锐痛无效。