偏头痛的急性治疗，为什么止痛药不能选择缓释的？医生：一文解答
当你的偏头痛犯了，吃止痛药的最大期待是不是快速起效、快速止痛？有谁吃过布鲁芬缓释胶囊呢？又谁吃过布鲁芬混悬液、布洛芬咀嚼片等呢？你觉得它们止痛有很大区别吗？大家都知道偏头痛犯了，要么不吃药，要吃就尽早，晚了止痛药的效果就大打折扣了。
其实把药咽下去只是开始，药物是要吸收入血才能发挥作用的，对同种药物成分进行，剂型（药物制剂的形态）决定了药物的吸收速度，也就决定了止痛的快与慢。
起效最快的是各种注射剂，可以直接入血；鼻腔喷雾和直肠栓剂，因为鼻腔和肛门周围丰富的黏膜血供，都要比口服吸收快；在口服的制剂里做成液体或粉末，要比普通的片剂或胶囊起效快；带有缓释字样的止痛药也就是属于缓释剂型，它们吸收速度最慢，不适合用于急性止痛。
有的人会说缓释剂型保护胃，为此宁愿起效慢点，也要吃缓释的，但实际上对于偏痛来说，注意有这个前提，缓释剂型不仅起效慢，而且副作用更大，为什么呢？
做成缓释的止痛药，一般都是非甾体抗炎药，最常见的就是布洛芬，曲坦类没有做成缓释的。
缓释剂型的优势在于持久平稳地保持药物浓度，它对于慢性疼痛是合适的，比如慢性关节炎，它的慢性炎症是一直存在的，疼痛也是一直存在的。
如果用一般的止痛药，非缓释的，我们是可以快速止痛，但是药物浓度维持不了太长时间，到药物浓度下降时，很快还会再次出现疼痛，还要再吃止痛片。
但是对于偏头痛不一样，它是一种发作性的疾病，我们要的是快速升高的血药浓度，达到止痛目的之后，不需要它维持太长时间。
就好比攻打一座城池，打的是闪电战，对方投降了，你没有必要再对他们进行持续的火力覆盖，后面维持了这个药物浓度，反而增加了副作用，就包括胃肠道问题。
我们对于偏头痛止痛药的真正需求是快速吸收，还要快速代谢，同样是布洛芬，假设200毫克布洛芬混悬液也能在一小时内止痛，换到布洛芬缓释胶囊需要多少毫克呢？可能要六百、八百，甚至更多，为什么？
因为，在你喝下混悬液液后药物浓度会迅速升高，形成一个浓度高峰，它是在你最需要的时候集中了优势兵力，然后看布洛芬缓释胶囊，从包装盒上可以看到所在，疗效长达12个小时，是把这几百毫克均匀的分配到十几个小时当中。
在刚吃药的前一个小时，浓度自然就不够，所以想要达到和混悬液同样的这种效果，就得成倍地增加缓释胶囊的剂量，那么这时候副作用也增加，尤其是在你已经达到止痛的目的后，缓释胶囊仍然会持续释放布洛芬，尽管你不再需要它们了。
总之，缓释剂型要么不增加剂量，止痛慢，要么增加剂量，同时也带来更多的副作用；快速剂型可以以最小的剂量，最小的代价解决最需要的问题。
如果是吃布洛芬，应该优选布洛芬混悬液、布洛芬咀嚼片或者精氨酸布洛芬颗粒。
如果是吃双氯酚酸钠，优选双氯酚酸钠肛门栓剂，只要有快速的，就选快速剂型。
从国际上几个偏动领域的新药也能看出，剂型的因素越来越受重视，比如双氯酚酸钠钾粉剂、塞来昔布混悬液（以上两种药物中国大陆还没有上市），都是快速起效的，药物研发的方向也代表了进步的方向。
最后有些特殊情况，如果你的偏头痛容易复发，持续时间又长，比如在月经期出现头痛，这时时候缓释剂型可能就比较合适了。
更完美的是快速+缓释，现目前也有一种对乙酰氨基酚缓释片，把药片制成双层片剂，一层是速释层，可以快速释放、快速起效；另一层是缓释层，缓慢释放、维持疗效。
