男子连吃7天柚子后，肌肉溶解！医生：有些食物不能和药一起吃

光明网就曾发布过一则新闻，武汉58岁的汪先生因为爱吃柚子，而患上了横纹肌溶解综合症。

当时正值柚子大量上市的季节，爱吃柚子的汪先生每天都吃一整个大柚子。大饱口福了几天，汪先生突然感觉四肢酸痛、手脚无力。之后，他的症状越来越严重，甚至连路也走不动了。

家人发觉不对劲，就带着汪先生去医院检查。等医生拿到汪先生的血检结果之后，发现患者的肌酸激酶高出正常值5倍。

这是急性损伤导致的肌肉溶解。当肌肉缺血、损伤、过量运动、感染细菌与病毒的话，都可能会导致肌肉溶解。如果耽误了病情，就会导致毒素累积在肾脏内，引发急性肾损伤。此时，有30%的可能性出现急性肾衰竭。病情严重的话，患者甚至可能需要接受肾脏移植手术！

可奇怪的是，汪先生近期既没有做过高强度的运动，也没有意外受伤，病因到底出在哪里呢？

经过医生的询问，原来汪先生在3个月前患上了高脂血症。医生开出了阿托伐他汀，让患者服用。

患者在出现症状之前，就已经连吃柚子和阿托伐他汀一周了。可他并不知道，自己每天服用的药物具有的副作用之一就是引起横纹肌溶解症。引起副作用，导致病情雪上加霜的就是柚子！

因为柚子的柚皮苷、柚皮素里有一种能够抑制肝脏中的一种特殊酶---细胞色素P4503A4酶。这是一种对很多药物进行代谢、分解的关键酶。吃了大量柚子之后，活性物干扰了这种酶的正常功能，可以迅速升高血药浓度。

同时，它还能抑制了药物在体内的分解、代谢。这才导致了药物在体内大量蓄积，毒副作用大大增强。如此一来，肌肉受到的损伤加倍，引发了横纹肌溶解症。

原来，在吃好吃的水果的时候也不是百无禁忌的。由于柚子里的活性物能够抑制人体内肝药酶的活性。如果大家管不住嘴、吃得过多了，就会影响药物的代谢和排出，导致中毒。而且比起普通柚子，西柚影响药物代谢的作用更明显，大大降低了用药的安全性和疗效，需要我们尤为注意。

服用以下常见药的时候，千万不能跟柚子一起吃。

1.降脂药+柚子＝伤害肝脏与肌肉

不少降脂药比如洛伐他汀、辛伐他汀都不能与柚子一起吃。所以患有高脂血症的患者，尽量不要在服药期间大量吃柚子。出现肌肉酸疼、浑身乏力、酱油尿等症状的时候，就要及时去医院检查。

2.避孕药+柚子＝避孕失败

柚子里的活性成分影响避孕药的代谢，降低药物功效，容易导致避孕失败的局面出现。

3.降压药+柚子＝低血压

柚子富含钾元素，有利于调整过高的血压。但是同时吃降压药、柚子的话，很容易导致血药浓度升高的情况出现。一旦用药过猛，轻则头晕恶心、心慌乏力，重则可能导致心绞痛、心肌梗死、脑卒中。

4.抗过敏药+柚子＝头晕

在服用息斯敏、特非那定等抗过敏药后，再与柚子同食，药物代谢更慢，过量蓄积在体内之后容易加重药物的不良反应，出现头晕和心律失常等症状。

5.抗焦虑/镇静剂/安眠药+柚子＝抑制呼吸、降低心率

一些镇静安眠、能够抗焦虑的药物，比如地西泮、咪达唑仑等，与柚子一起同食的话，柚子抑制了肝脏代谢药物成分，延长了药物的作用时间，过度降低心率、抑制呼吸，容易出现头晕目眩、乏力和嗜睡等症状直到用药次日。如果需要服用这类药物的患者一旦需要驾车、高空作业或者危险作业的话，尽量别吃柚子。

6.某些抗癌药物+柚子=毒副作用增强

以厄洛替尼为主的抗癌药物会有柚子里的活性物，产生相互作用，从而可能导致药物浓度升高、毒副作用增强。

7.磺胺类药+柚子=肾脏损害

磺胺类药（比如复方新诺明）的代谢产物遇到了富含VC的柚子，在这种酸性环境中容易形成磺胺结晶盐，这种泌尿系统结石对肾脏的损害不小。

这些食物也不能和药物一起吃

富含维生素K的水果+抗凝药/抗血小板药物

患者在服用抗凝药/抗血小板药物的时候，尽量不要吃维生素K含量高的食物，比如猕猴桃和香蕉。这是因为维生素K的K取自丹麦文koagulation，意为血液凝固，所以不能与抗凝药一起服用，容易抵消药效，还增加出现血栓的风险。

牛奶、鲜榨果汁+抗生素

几乎所有喹诺酮类药物，如诺氟沙星、左氧氟沙星等，四环素类药物，会跟牛奶中的金属离子结合形成不溶性螯合物，降低吸收率，影响抗菌作用，所以服用抗生素前后2小时不要饮用牛奶。

而含有大量果酸的鲜榨果汁会加快抗生素溶解的速度，还容易增强毒副作用。

咖啡、可乐+布洛芬

布洛芬是不少人的家中常备药物了。但它的副作用是刺激胃黏膜，容易出现胃肠反应。而含有咖啡因的咖啡和含有古柯碱的可乐，都容易刺激胃酸分泌。如果一起服用就会越发刺激胃黏膜，甚至出现胃穿孔。

虾+维生素C

虾里面含有铜，可铜会氧化维C，共食的话会影响维生素C的利用。而且，大量食用虾的话，虾内的五价砷很可能会与维C发生反应，并产生含有一定毒性的三价砷。

菠菜+钙片

在吃了富含草酸的菠菜之后，再吃钙片的话，不仅影响钙的吸收，甚至还可能生成草酸钙结石。

胡萝卜+利尿剂

由于利尿剂有排钾作用，所以服药之后，尿液中的钾含量增多。但是胡萝也有相同功效，可以帮助排钾。服用利尿剂的患者吃了胡萝卜之后，过度排钾容易导致患者出现低血钾症状，具体表现为肠胃不适、全身乏力、焦躁不安。

参考资料：

2021年10月9日 光明网