[周日出诊]膝盖有滑膜炎，还能治愈吗？该怎么办？骨伤科专家李可大教授为您解答

李可大教授

博士生导师、博士后合作导师、中西医结合临床骨科博士后，集医疗、教学、科研三位一体的中西医结合临床骨科专家。世界中医药学会联合会翻译分会副会长、辽宁省中医药学会中医药标准化专业委员会主任委员。辽宁省中医药标准化研究所所长。主要成果：曾获第四十一批中国博士后科学基金一等奖。主治疾病：中西医结合临床骨科骨与关节疾病，股骨头坏死，类风湿性关节炎，痛风性关节炎，骨性关节炎，无痛针灸治疗肌肉骨骼系统疾病、软组织疼痛及骨病、痛风、髋关节发育不良、骨质疏松症、强直性关节炎、骨关节及软组织疼痛等。

滑膜炎，顾名思义就是一种发生在关节滑膜的炎症，我们身体的各个关节都可能发生，但高发于膝关节。一些患有膝关节骨性关节炎的中老年朋友，或者有扭伤或者膝关节内伤的年轻人(比如踢球、骑车、打篮球等运动多见)比较容易得滑膜炎。

人类的关节是非常复杂的，滑膜作为构成关节的重要结构之一(滑膜是一层包裹在关节周围的膜性组织)，它有着极为重要的作用。

就像发动机运作需要润滑的液体一样，关节的运动也同样需要滑液，而滑膜细胞就能提供这种润滑关节的液体，以养护需要频繁运动的关节，散发因运动产生的热量。

一旦滑膜受到过度的刺激时(常见于运动损伤、骨关节炎的内部刺激等)，就会发生炎症，导致滑膜功能异常。比如关节滑液会大量分泌，在关节处形成积液，也就是大家所说的"关节积水"。

如果滑膜炎发生在膝关节，可能会出现以下症状:

1.膝盖疼痛，上下楼梯或蹲久了站起来时尤其明显2.膝盖出现肿胀感;3.走路时，膝盖出现弹响。4.把腿伸直放在床上，用手指稍用力按压膝盖的"盖子"(髌骨)，会有一种漂浮的感觉(压着会下沉，松开则弹起)。

壹

查出滑膜炎，还能不能治愈?

如果能消除滑膜炎的原发因素，滑膜炎是能治愈的。比如骨性关节炎、关节损伤、骨质增生继发、感染等，只要解决这些问题，滑膜炎就能"根治"。但由于个体病情和患者治疗依从性等因素的影响，临床上往往很难达到完全治愈滑膜炎的目的。

大家也不必因此感到灰心，只要积极治疗，绝大多数的滑膜炎都能消除症状，降低复发风险，让大家恢复正常生活。

贰

膝盖出现"积水"怎么办?

关节积液是一种症状，滑膜发炎了就会出现关节积液，因此对因治疗才是最好的方法，比如骨关节炎、损伤、风湿性关节炎等等。如果对症治疗一般采取"关节穿刺抽液"。

通常，如果检查结果是"关节存在少量积液"，没有其它症状时，没必要进行关节穿刺抽液。

当关节积液特别多，或伴随疼痛、肿胀等问题时，就应该按骨科专家的指示来治疗。

叁

得了滑膜炎，到底该怎么治疗?

目前，临床上针对滑膜炎的常规治疗方法主要有3种，包括：

第一种：口服药物和外用药物。口服药物主要是非甾体类抗炎药。比如一些骨性关节炎继发导致的滑膜炎，可口服氨糖和结合塞来昔布镇痛。外用药也以消炎药为主，部分活血化瘀的外敷中药，可能也有助于改善症状。值得注意的是，目前没有任何神药能根治滑膜炎，大家要擦亮双眼。

第二种：关节腔穿刺抽液。按医生要求进行关节腔穿刺抽取积液，降低关节内压。

第三种：必要时可注射封闭针、玻璃酸钠注射液等。

封闭针是一种混合激素和麻醉药物的针剂，能有效缓解患者的病痛，疗效较为迅速明显。如果患者伴有关节积液，则可先抽取关节积液后，进行封闭针治疗。要注意短时间内不要频繁注射封闭针。玻璃酸钠注射也能有效改善症状，起到消炎止痛的效果。

此外，对于患者滑膜炎的患者，日常生活注意以下几点。

1.适度运动有助于康复，但要避免"长期的剧烈运动"，过度的运动会刺激滑膜，不利于康复，比如爬山、暴走、爬楼梯等等。

2.控制体重，肥胖是关节问题的明确风险因素，减肥有时能起到奇效。

3.花生、巧克力、肥肉等油腻高胆固醇食物、烟酒少碰，否则会加重炎症，或者疼痛症状。

4.可多吃猪血、鱼虾、蛋等食物，有助于炎症康复。

如果各位患者朋友的滑膜炎经保守治疗无法痊愈，症状已经严重影响生活，可考虑手术治疗。比如微创关节镜手术，适合一般的急性滑膜炎患者或者年轻的患者，这种手术具有性价比高，手术创口小，术后康复快等特点。

如果是上了年纪的朋友、重度滑膜炎患者，或者是由于骨性关节炎和骨质增生等问题引发的滑膜炎，可考虑关节置换，同样能有效治疗滑膜炎，并且术后能明显改善患者的生活质量。

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