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滑膜炎能彻底治好吗？关键注意这2点！

admin12个月前 (12-16)皮肤科32

*仅供医学专业人士阅读参考

你身边的中老年朋友经历过滑膜炎吗？

说滑膜炎大家或许有点陌生，但说关节积液大家就熟悉了，很多中老年人都受到滑膜炎的困扰，深受关节疼痛、肿胀、积液的折磨。

滑膜炎，实际上仅仅是继发于某些疾病的一种临床表现，创伤、结核、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎都可能引发滑膜炎。

滑膜炎能彻底治好吗？大多数滑膜炎是可以治愈的，但某些疾病引发的滑膜炎能否治愈，则取决于原发疾病的治疗效果！

一

哪些原因会导致滑膜炎？

① 什么是滑膜？滑膜有何作用？

关节滑膜位于关节囊内侧，是包绕在关节周围的一层膜性组织，由平滑光亮、粉红色、薄而柔润的疏松结缔组织组成。除了关节软骨、关节盘及纤维软骨性半月板的中央部分之外，关节滑膜覆盖关节内的一切结构，除了对关节起保护作用之外，关节滑膜还有一个重要的作用，那就是分泌关节液。

我们知道，关节软骨本身是不存在血液、神经等组织的，那么软骨的营养从哪里来呢，主要就从关节液中来。而除了给软骨提供营养外，在关节运动过程中，关节液还起着缓冲和吸收震荡，以及为关节软骨提供润滑的作用。所以，滑膜实际上对关节的健康起着至关重要的作用。

② 什么是滑膜炎？滑膜炎有哪些分类？

正常情况下，关节液的产生和吸收是呈动态平衡的，但如果滑膜出现了问题，导致对关节液的吸收出现了障碍，关节液的产生大于吸收，就会导致关节积液发生。这时候，关节就会出现肿胀、疼痛、发热等症状，这就是滑膜炎。

我们在文章开头已经说了，滑膜炎是其他疾病继发的一种临床症状，所以，根据导致滑膜病变的原因不同，滑膜炎也分为不同的类型：

创伤性滑膜炎——大多数滑膜炎是在各种膝关节损伤的情况下发生的，以最大的滑膜关节膝关节为例，主要指膝关节发生扭伤造成半月板、滑膜、交叉韧带或附韧带的损伤，从而引发滑膜炎症，导致关节内积液或积血，也叫做急性外伤性滑膜炎。需要注意的是，如果急性外伤性滑膜炎遗留，则容易形成慢性滑膜炎。

免疫性滑膜炎——主要是指类风湿关节炎、痛风性关节炎和骨关节炎等风湿免疫病引发的滑膜炎。类风湿关节炎患者免疫系统紊乱，滑膜组织受到攻击就会产生炎症反应；痛风性关节炎患者关节内的尿酸盐结晶，膝骨关节炎患者关节腔内的软骨碎屑，都容易引发滑膜炎症反应。

感染性滑膜炎——最为常见的就是滑膜结核。实际上，滑膜内血管丰富、血液循环良好，一般是不容易发生感染的，但在感染结核杆菌的情况下，则可能导致慢性滑膜炎症，病情进展缓慢，症状表现起伏不定。

二

不同原因的滑膜炎如何治疗？

很多人一听到关节积液四个字，马上想到的就是抽积液，这是非常盲目的。我们讲了，滑膜炎的产生是因为滑膜组织受到某种刺激，导致关节液的产生大于吸收，关节液不是一潭死水，是还会再分泌的，如果找到刺激滑膜组织的元凶，关节液重吸收恢复不了平衡，积液是抽之不尽的！

所以，治疗滑膜炎首先就要找到导致滑膜炎症的原因。像年轻人如果患滑膜炎，多是因为运动损伤所致；中老年男性患滑膜炎要小心痛风，中老年女性患滑膜炎则要小心类风湿关节炎；老年人关节积液，则多要考虑是不是骨关节炎所致。只有找到了原因，才能正确治疗，从根本上解决问题。

① 急性外伤性滑膜炎

这一类滑膜炎多发生在青壮年身上，因为从事体力劳动或过度运动等原因造成关节损伤，而导致滑膜充血、水肿和中性粒细胞浸润，产生大量渗出液，渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、黏液素和纤维素等，导致关节出现肿胀、疼痛、活动困难、局部皮温升高等症状。

对于急性外伤性滑膜炎，患者在创伤发生后，要做好关节制动避免关节损伤加重，可以通过冰敷的方法来紧急消肿止痛，然后就要及时就医。如果损伤较轻，通过一段时间的休息患者往往就可以康复，如果损伤较重，严重者甚至要及早手术，避免病情加重发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等，带来更大疾患。而且，对于有创伤史的关节更要做好保护，避免反复损伤形成慢性滑膜炎。

② 疾病继发的滑膜炎

而像风湿免疫病或感染引发的滑膜炎，除了针对滑膜炎症状进行治疗外，积极治疗原发疾病才是能否接触滑膜炎困扰的关键。

痛风所致滑膜炎，患者要积极进行降尿酸治疗，如果能将血尿酸水平长期保持在300umol/L以下，让关节腔内的尿酸盐结晶溶解，没有尿酸盐结晶的刺激，滑膜炎症也就不容易发生，这也是痛风临床治愈的标准。

类风湿关节炎所致滑膜炎，除了要坚持止痛和抗风湿治疗外，也要尽量减少受凉受潮、感冒劳累等危险因素的刺激，只要病情不复发，滑膜炎的问题也就解决了。

值得注意的是，滑膜炎是类风湿关节炎的主要表现，患者如果病情不受控制，滑膜增生产生的血管翳会对关节造成严重破坏，这也是类风湿关节炎晚期患者常出现关节畸形和关节功能障碍的主要原因，所以，类风湿关节炎患者一定要早治疗、坚持正确的治疗以及做好生活防护，避免病情恶化。

骨关节炎所致滑膜炎，患者如果在早期及时更改运动方式、恢复健康体重，并坚持适当的肌肉锻炼、注意营养均衡、减少寒冷刺激、适当理疗，关节软骨的损伤不再加重，滑膜炎也就不容易发生；中晚期的患者，通过针刀镜微创或关节镜微创清理软骨碎屑等游离体，也有助于病情的控制，滑膜再受到刺激，炎症也就不容易发生了。

所以，滑膜炎能否治好，取决于导致滑膜炎的原因以及患者是否及时采取正确的治疗，而不是简单的抽积液那么简单。

像急性创伤导致的滑膜炎，只要治疗得当，基本上都是能治好的。像类风湿关节炎、痛风、骨关节炎导致的滑膜炎，因为这三种疾病本身尚且无法根治，所以也是难以断根的，但只要坚持正确的治疗，把原发疾病控制住，滑膜炎也不容易发作，也可以算是治好。总之，滑膜炎只要应对正确，并不可怕。