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【案例分享】臭氧注射术治疗髋关节滑膜炎慢性疼痛镇痛抗炎

admin9个月前 (12-16)皮肤科16

患者来骨科医院门诊。她说自己髋部及腹股沟处疼了一周，已经严重影响生活，连正常走路都很困难。经过主任详细检查，发现髋关节有少量积液，诊断为髋关节滑膜炎。根据病人的实际情况，建议髋关节注射臭氧治疗。

髋关节滑膜炎是原发于或继发于髋关节的急、慢性无菌性炎症引起的患侧腹股沟区疼痛，为持续性钝痛，可向大腿或膝关节内侧放射。活动或负重时加重，患侧髋关节常有轻度屈曲内收畸形。

临床常用的药物注射治疗多以小剂量的糖皮质激素和局麻药为主，效果显著。然而糖皮质激素常因各种原因而使其使用收到限制，如糖尿病、高血压、消化性溃疡及免疫力低下等患者。另外糖皮质激素关节腔注射因可损害关节软骨蛋白多糖的合成，故本身使用次数受到限制。所以临床上治疗髋关节滑膜炎时需要一种安全有效的替代治疗方法——臭氧。

臭氧是氧的同素异形体，常温常压下可自行分解为氧气，具有极强的氧化能力，并具有杀菌、抗病毒、消炎、镇痛及免疫调节等生物学效应。适用于颈椎病，腰椎间盘突出，骨关节疾病(滑膜炎，滑囊炎，风湿性关节炎，骨关节退行性病变等)。臭氧操作简单，无毒副作用，无成瘾性，感染机会少，不影响随后的手术或非手术治疗，现已广泛运用到临床治疗中。病人不必再担心激素类的副作用，不再谈封色变。

患者不解的问道，知道你们这膝关节腔注射技术特别好，好多病人都是从外地专门跑到你们科室来打针，我也打过针，确实不怎么疼，这点我很相信，所以又来你们这看病，但是髋关节这么深，也能打针么?会不会特别疼啊，医生微笑地解释到，首先谢谢您对我们工作的肯定，膝关节腔注射技术已经很成熟了，髋关节腔注射一样很娴熟，您可以放心的去治疗，而且臭氧注射很安全。

关节腔注入法

臭氧局部痛点注射治疗软组织疼痛简单、方便，代谢物为O2，因此组织内无残留，可反复多次使用。没有激素类药物等副作用，对一些特殊类型病人（高血压、糖尿病、溃疡病、骨质疏松症、股骨头坏死），增加了治疗的选择机会。

屁股疼，深深的疼，疼痛还会辐射到腰骶和大腿，连大小便时都疼，严重时疼的睡不着觉。有这些表现，可能是患梨状肌综合征了。别看它只是屁股上的小小一块肌肉，出现炎症时，对人的折磨也是不容小觑的。

臭氧注射治疗梨状肌综合征操作简便、成本低、见效快、无明显副作用，是一种治疗梨状肌综合征的好方法，也可以作为其他传统治疗方法无效时的备选方法。

治疗方法：患者取俯卧位，双侧臀部皮肤常规消毒、铺巾。找到压痛点后，用一次性注射器抽取浓度为40μg/ml的医用臭氧10ml注入。注意臭氧气体应向不同方向分多次注射，尽量保证其在梨状肌内分布范围较大。而且每次注射前须在回抽无血及针头刺入后无麻痹感的情况下才能注入臭氧气体，防止气体进入血管或直接注入坐骨神经鞘内。术后患者即可下床活动。需要重复注射者，一般在第1次术后1周至2周注射为宜。患者均为门诊治疗，无需住院。

梨状肌综合征治疗目的是要缓解梨状肌的充血、水肿、痉挛和增生肥厚等一系列急性、慢性无菌性炎症过程，解除其对坐骨神经的刺激和压迫。臭氧具有抗炎作用已为试验及临床研究证实。有学者利用臭氧治疗关节无菌性炎症，不仅能迅速止痛，而且在减少组织充血、促进水肿消散、降低局部温度和增加关节运动方面效果显著。实验研究显示臭氧通过以下几个方面获得以上疗效：（1）刺激拮抗炎症反应的细胞因子和/或免疫抑制细胞因子（如IL-10、TGF-β等）释放；（2）刺激抗氧化酶的过度表达以中和炎症反应中过量的活性氧；（3）刺激血管内皮细胞释放NO及PDGF等引起血管扩张，从而达到促进炎症吸收的作用。炎症的消散自然可以大大减轻炎症局部的疼痛感，另外，臭氧还可能通过抑制无髓损伤感受器纤维，激活机体的抗损伤系统，并通过刺激抑制性中间神经元，释放脑啡肽起镇痛作用。