髋关节疼痛？有一种可能是髋关节滑膜炎？

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23岁的张女士，无明显诱因出现大腿根部疼痛出现间歇性疼痛已1月余，在外院拍片检查未见明显异常，一直未引起重视，近期特来到我院就诊。经我科门诊查看病情后，诊断为髋关节滑膜炎。经中医特色治疗及超声引导下介入治疗后，张女士反馈下蹲时疼痛明显减轻，活动度改善，并主动要求继续巩固治疗几次。以免病情复发！

髋关节滑膜炎（Hip synovitis）又叫髋关节一过性（暂时性）滑膜炎，是一种多发性疾病。3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎，其中以男性较常见，大多数患儿发病突然。发病高峰3～6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5%。

一

病因

发病可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反应）有关。起病或急或慢。患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛，查体可发现避痛性步态，髋关节前面有触痛，活动范围受限并感到不适。

成年人髋关节滑膜炎的病因尚不明确，可能与髋关节受伤造成的感染、细菌入侵、变态反应有关。

二

临床症状

1.急性起病，突发髋关节疼痛伴痛性跛行或伴大腿、膝前内侧疼痛。

2.患髋关节轻度屈曲，无肌挛缩表现。

3.骨盆向患侧倾斜，患肢假长，假长在2㎝以内，Allis征阳性。

4.患髋关节前方可有压痛。

5.患髋关节各方向活动均受限，以内旋外展明显受限。

6.患者Thomas征可为阳性，4字试验可为阳性。

三

辅助检查

1.X线检查  一般骨质无异常表现，有时可表现为骨盆轻度倾斜，髋关节囊肿胀，关节间隙增宽，无骨质破坏。

2.MRI检查  核磁共振检查显示患侧髋关节间隙增宽和关节腔积液，并较线平片显示更加清晰。同时能显示髋关节内是否存在软组织占位。MRI显示在髋臼和股骨头软骨之间的滑膜组织在T1W1呈中等信号，T2W1呈高信号。

3.B型超声检查  患髋股骨颈颈前间隙较健侧明显增宽，双侧差值>1mm。股骨颈颈前间隙，即股骨颈骨膜表面至关节囊外缘(关节囊与髂腰肌的分界线)之间的最大距离。

四

治疗

孩子患病期间应注意卧床休息，减少或避免患病关节的活动及负重，在床上适当进行关节的康复锻炼如踝泵练习，可预防肌肉萎缩。急性期患儿需关节制动，即行皮肤牵引治疗。

成年人髋关节滑膜炎中医特色治疗及超声引导下介入治疗，如果三个月后，这种治疗方式没有取得明显的效果，那么可以选择手术进行治疗。滑膜切除术，该手术适用于，感染性滑膜炎对抗生素治疗无效，非手术治疗无效、疼痛及活动障碍无法缓解、伤口出现流脓等情况的患者。急性、年轻、创伤性的患者，可以考虑关节镜下的微创手术。

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张斌、副主任医师，拥有执业医师及执业药师证，具有骨外科、普外科、胸外科、脑外科、泌尿外科、整形外科主治医师资格，农工党洪都中医院宣传委员兼咨询委员，江西省中医外科分会委员、江西省中西结合骨外科分会委员。江西中医药大学外聘教师、红谷滩新区凤凰家园志愿服务社区公益讲师。曾于南昌大学第一附属医院、南昌大学第三附属医院进修学习，在全国及省级刊物上发表过学术论文20余篇，主持及参10余项省市级课题。从事大外科临床工作10余年，具有丰富的临床经验。近年来主攻骨质疏松及骨质疏松性病理性骨折规范化治疗；对骨伤科相关常见病、多发病，如四肢骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎等及急慢性疼痛的诊治均有较深的研究。对相关疾病制定了中西结合药物保守治疗，以及微针刀、神经阻滞、微创介入等阶梯治疗。

坐诊时间：每周一下午骨伤科专家门诊（北院区12号诊室）