膝盖肿痛，关节里有积液，很可能是患上了滑膜炎，该如何治疗？
点击蓝字
关注我们
这是骨事汇发布的第1216篇原创文章
感谢您抽出
.
.
来阅读本文
膝关节疼痛、肿胀的患者，到医院就诊后，被医生诊断为膝关节滑膜炎。很多患者会因此比较茫然，什么是膝关节的滑膜炎？如何会引起？该怎么治？今天，我们邀请北京积水潭医院矫形骨科专家周乙雄教授和大家聊聊这方面的内容。
1
什么是滑膜？
要明白什么是滑膜炎，要先明白什么是滑膜，而要明白什么是滑膜，就要先了解一点膝关节的解剖结构。
一个完整的关节，不仅仅包括骨，还包括骨表面的软骨、滑膜、关节囊、肌肉、韧带等组织。没有这些软组织的存在和参与，关节就会失去稳定性。在关节的骨与骨之间有一定的间隙，这个间隙中充满了关节软骨，被关节囊所包绕，形成一个密闭的腔隙，称做关节腔。如果把关节腔比作一个房间的话，那滑膜就相当于房间里的壁纸。正常情况下，滑膜会分泌少量的润滑液在关节腔里，起到润滑关节和保护关节软骨的作用。
1
什么是滑膜炎？
了解了滑膜，那我们来具体讲讲滑膜炎，滑膜炎有很多种，比如绒毛结节性滑膜炎、结核性滑膜炎、创伤性滑膜炎、 退化和磨损引起的无菌性滑膜炎等。因为后者比较多发，所以我们今天着重讲解一下无菌性滑膜炎。
无菌性滑膜炎：顾名思义，就是没有细菌感染而出现的滑膜炎。
主要是因为关节的退化、劳损，或损伤（比如半月板损伤、韧带损伤等）而引起的滑膜炎症。
虽然没有细菌感染，但其表现出来的症状也有红、肿、热、痛等炎性特征，所以我们也把它称之为急性滑膜炎或滑膜炎急性发作。
1
无菌性滑膜炎有哪些症状？
刚才我们已经说了，无菌性滑膜炎有红肿热痛的症状，严重的还会影响关节活动和行走。
红
指的是关节外部的皮肤颜色发红，主要是因为机械性炎症，局部血液充盈而致。
肿
关节肿胀，是比较常见的症状，患者也往往因为肿胀来就诊。肿胀的原因主要是在病理的状态下，滑膜分泌关节润滑液的功能发生了紊乱。开始大量的分泌特别稀释的组织液，所以产生关节肿胀。另外，如果滑膜炎反复发作，会导致滑膜本身的增厚，最终也会导致关节肿胀。
热
指的是皮肤增高。
痛
这种疼痛，主要是因为关节肿胀所引起的胀痛。
1
膜炎能否治愈？怎么治？
对于感染性滑膜炎如细菌性滑膜炎、结核性滑膜炎，通常能够被治愈；但绝大多数由关节损伤、慢性劳损等引起的无菌性滑膜炎却迁延难愈，病情缠绵。解决疼痛，缓解症状是治疗无菌性滑膜炎的第一要务，通常有以下几种治疗方式：
1
药物治疗
目前药物治疗以激素、非甾体类抗炎镇痛药为主，主要分为口服与外用两大类。外用药物均为消炎镇痛药，对缓解疼痛和局部炎症反应有部分作用。绝大多数口服药与外用药作用机理相同。但无论是口服还是外用，虽能减轻症状，都不能彻底解决问题。
2
物理治疗
可选择中药热敷、超短波、中低频电疗等，可促进关节积液再吸收。
3
抽取关节腔积液
抽取关节腔积液可以减轻关节腔内的压力，改善患者关节肿胀程度，适用于关节腔积液严重患者。但在抽取关节腔积液过程中，必须严格执行无菌操作，以免造成关节腔感染。
4
关节腔注射疗法
包括封闭、玻璃酸钠注射液等，临床上往往与关节腔积液抽取配合进行（先抽取关节腔积液，再进行注射），最后用弹力绷带加压包扎。
5
手术治疗
对于症状严重、急性、创伤性滑膜炎的年轻患者，可考虑微创关节镜手术，通过关节镜去除病变滑膜，清理冲洗关节腔；对于经久不愈、骨质增生或骨关节炎继发、重度滑膜炎的年长者，可考虑关节置换术，通过将病变关节换成人工材料关节提高生活质量。
预防加重，要从生活入手
想要防止膝关节滑膜炎加重，一定要避免膝关节负荷过重，生活中应该注意以下几方面：
运动
适当运动，促使软骨的新陈代谢，但一定要避免运动过程中膝关节动作幅度过大、动作过急。
控制体重
合理饮食，控制体重，减轻膝关节的负重。
饮食
多食蛋、鱼、虾、牛肉、鸡肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物，防止骨组织的衰老退变。
膝关节滑膜炎应注重保健预防，时刻谨记错误的生活方式会加重膝关节滑膜炎，而正确的生活方式不仅有利于恢复，而且能预防旧病复发。
（文章部分图片来自网络如有侵权请联系我们及时删除）
End
北京德尔康尼骨科医院
医保编号：02155008 异地定点医疗机构编码：1100001006918
点击下方的阅读原文可在线咨询医生、预约门诊
