膝关节不明原因地肿胀、疼痛，需警惕是滑膜炎！
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近期由于气温下降
门诊上经常遇到膝关节
突然肿胀、疼痛严重
不能行走的病人
经过检查发现大多都是
膝关节滑膜炎
啥是膝关节滑膜炎？
一起来了解一下
什么是滑膜炎？
滑膜炎，是人体的滑膜组织发生了炎症。可分为感染性滑膜炎和无菌性滑膜炎。我们通常说的滑膜炎，往往指的无菌性滑膜炎。
如果把关节腔比作一个房间的话，那滑膜就相当于房间里的壁纸。滑膜也就是附着在关节腔内壁的一种软组织，它主要的职责就是负责分泌滑液，也就是给关节分泌润滑剂，同时保护关节软骨。
什么原因会引起滑膜炎？
膝关节滑膜炎并没有年龄的限制，在任何年龄阶段都会发生，而且根据年龄不同，滑膜炎发病的原因各有所异。
1、年轻人滑膜炎
年轻人膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带损伤；关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。另一原因是风湿，类风湿或强直性脊柱炎等疾病侵犯关节的滑膜，引起急性滑膜炎，或者迁延不愈最后转变成慢性滑膜炎。
2、老年人滑膜炎
膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生（骨刺）产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。
3、儿童滑膜炎
儿童滑膜炎通常出现在旅游爬山，或者继发感冒发热之后，患儿通常有短时间内大量运动或长时间走路，登山诱因，部分患儿也因跌倒扭伤发病。
4、超量运动
常见与长期不运动的患者，突然参加登山或马拉松等长跑运动，或出去旅游长时间走路，运动量增加，关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。
滑膜炎有什么症状？
对于年轻人来说，他们通常会有较大的运动量，因此在运动中易因膝关节受到打击、扭转、运动过度而发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行、局部皮肤温度高、皮肤肿胀紧张或关节穿刺出血性液体等症状。
老人通常为慢性滑膜炎表现为主，关节疼痛，肿胀显著，上下楼较显著，僵硬不灵活，流动时有咯吱咯吱弹响声。
小儿滑膜炎症状，患儿发病部位大多在髋关节，患儿坐卧、运动、走路会有疼痛感；会出现踮脚（一瘸一拐）现象；发病时间在感冒后一段时期较多，发病前期父母不易发现或易误诊。
1、轻度症状
以关节疼痛为主，关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感；长时间行走关节有发烧、发僵的感觉，疼痛加剧。
2、中度症状
关节肿胀，关节腔积液，疼痛不显著，下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚间加重；不能长时间行走，走路多了小腿会泛起酸胀感、积液增多。
3、重度症状
关节肿胀、疼痛比较显著，并伴有积液、骨刺、游离骨。
滑膜炎怎么治疗？
1、药物治疗
滑膜炎本质为炎症反应，因而药物治疗上以炎症的缓解和消除为主。非甾体类抗炎药符合这一治疗目的，能较快的缓解炎症，但长期服用容易引起副反应出现，比如恶心、呕吐等胃肠道不适反应。
除了口服用药，还可通过膏药外敷来治疗滑膜炎。膏药中的有效成分能渗透入表皮，刺激神经末梢，从而起到活血化淤、消炎镇痛作用，进而达到修复骨病组织目的。
2、抽取关节腔积液
主要目的是为了减轻关节腔内的压力，改善患者关节胀痛和屈伸活动受限等症状，适用于关节腔积液量较大的患者（操作时必须严格执行无菌要求，防止出现关节感染）。对于滑膜炎较重的患者还可以考虑在抽吸操作结束以后用弹力绷带对患侧膝关节进行适当的加压包扎，以期减缓积液的产生。
3、中医手法治疗
膝关节滑膜炎属中医学痹证、伤筋、鹤膝风的范畴，多因感受风、寒、湿邪或因外伤、劳损，致气血运行不畅，瘀血停滞，经脉痹阻不通，从而导致膝部疼痛、肿胀、活动不利。
针灸治疗膝关节滑膜炎以行气活血，温经通络，通利关节，消肿止痛，舒筋壮骨为原则，扶正祛邪，从而达到治疗目的。而推拿是通过手法推、压、按、揉等来促进局部血液循环，促进致痛物质以及炎性物质的吸收，以此来缓解炎症。
4、运动疗法
运动疗法指的是关节的功能锻炼，需配合关节制动进行。炎症早期或者急性期，关节需紧急制动，以卧床静养为主。休息时注意抬高患肢，并加压包扎，固定治疗。炎症缓解期时再进行相应的功能锻炼，比如股四头肌收缩与舒张、关节屈伸练习等等，有利于锻炼关节功能，促进炎症消退。
患上滑膜炎后
日常需要注意这些
1、避免长期剧烈运动
长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节)，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。
2、适当进行体育锻炼
避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠挤压’才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。
3、及时治疗关节的损伤
关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。
4、减轻体重
体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成滑膜炎症。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节滑膜炎。
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齐芳琳
执业中医师
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毕业于大连医科大学中山学院。中医世家。擅长运用针灸及多种现代康复治疗技术与中医方法相结合治疗颈椎、胸椎、腰椎疾病，肩关节疼痛，膝关节疼痛、膝关节积液，手脚四肢麻木、活动受限等各种痛症。面瘫，中⻛偏瘫，⼩⼉脑瘫，及女性痛经、崩漏、月经量少等妇科疾病，腹胀、恶心、胃口差等脾胃类疾病，及咽干、咽痒等肺系疾病和老年常见病。治疗效果显著。
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