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再认识小儿髋关节滑膜炎

admin12个月前 (12-16)皮肤科33

儿童急性髋关节滑膜炎又称为急性髋关节一过性（暂时性）滑膜炎，是儿童时期常见的急性髋关节疾病，也是儿童髋部疼痛最常见的原因之一。儿童患此病一方面可能与儿童股骨头发育尚不成熟，关节囊较松，髋关节活动度大、运动量大、剧烈跳跃等有关，过度外展、外旋运动时，关节囊受到牵伤或挤压，再受病毒感染后，出现关节滑膜水肿、髋关节无菌性炎症；另一方面可能与消化道及上呼吸道感染后引起髋关节滑膜充血、水肿等导致关节局部疼痛、受限。儿童髋关节滑膜炎的发病年龄多在2-12岁的儿童，男孩多于女孩，大多数孩子在发病前四周内患过上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎、牙齿发炎等。

预防

髋关节一过性滑膜炎好发于2岁—12岁，需要家长合理安排各年龄段的运动量，爬山、滑冰、练武术等都不可过度，避免髋关节受到过度劳累。

症状、体征

单侧髋关节或腹股沟疼痛是最常见的临床症状，部分患儿可表现为大腿中部或者膝关节疼痛。很小的患儿可以表现为夜啼及痛性跛行，检查可发现髋关节活动受限。

超声表现

一、关节腔积液型：患侧股骨颈颈前间隙较健侧明显增宽大于1mm（儿童2mm有病理意义），关节腔（前隐窝）内有积液，伴或不伴滑膜增厚。

二、关节囊肿胀型：患侧股骨颈颈前间隙较健侧增宽大于1mm，或者整个关节囊厚度大于5-7mm，内回声欠均匀，关节囊与髂腰肌之间的界面凸面向前（正常为凹面向前）。

治疗

本病治疗首先就是要卧床休息，避免负重，必要时需加用皮肤牵引；可口服维生素C及服用少量抗生素；还可以局部外敷中药或进行理疗，促进关节周围软组织炎症尽快吸收。暂时性髋关节滑膜炎预后良好，通常3-14天症状消失，一般不复发，也不留后遗症，但有少数由于关节内压持续增高，影响股骨头的血液供应，造成股骨头缺血性坏死，所以诊断为暂时性髋关节滑膜炎的儿童，在发病后2个月和6个月需进行复查。也可使用牵引、物理治疗、中药熏洗等方法治疗。这类疾病要做到早诊断、早治疗，要与化脓性关节炎、关节结核、风湿性关节炎相鉴别，以免延误治疗。

小儿滑膜炎的日常饮食要点

1、要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。

2、少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。

3、少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。

4、可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛腱子肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。

参考资料来源：

即时超声：小儿髋关节疾病的超声诊断；肌骨超声诊断等