孩子突然腿疼或跛行？警惕儿童滑膜炎
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近日，我在门诊接诊到这样一个案例，3岁的沈宝宝原来每天都蹦蹦跳跳的，突然无法走路，告诉家长走路时腿很痛，不敢下地。经过我的诊断，孩子得了滑膜炎。因孩子较小，我选择了手法处理，第二天好转很多。
这种情况进展比较快，家长往往容易焦虑。今天就给大家分享一下滑膜炎的相关知识。
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什么是滑膜炎
滑膜炎是由于滑膜受到外界或病菌的刺激产生炎症，导致分泌液失调形成积液的一种关节病变。
儿童常见的是膝关节滑膜炎、髋关节滑膜炎。滑膜炎是小儿急性髋关节疼痛最常见的原因，主要表现为一觉醒来髋关节疼痛或大腿内侧疼痛，轻者走路跛行，重者脚不敢踩地。一般不伴有发烧等其它症状。
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出现滑膜炎的原因
①感染: 病毒感染、上呼吸道感染
②轻微外伤引起
③关节受凉
④过敏反应
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滑膜炎的症状
轻度：轻微肿胀，行走困难。
中度：疼痛，肿胀，行走跛行，关节腔积液，关节活动的时候局部温度增高等症状。
重度：关节活动受限，骨盆倾斜，发生低烧，股骨头坏死。
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需警惕的情况
滑膜炎也叫一过性滑膜炎或暂时性滑膜炎，是一种自限性疾病。一般不下地，休息一段时间自然能好，症状严重者可采用下肢牵引，理疗等治疗，大多数病程1-2周自愈。
当出现合并发烧，体温38.5°以上，白细胞增高等情况，要高度警惕化脓性关节炎及股骨上端骨髓炎、软组织的感染等。化脓性关节炎及骨髓炎需及时治疗，以免引起严重并发症。
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滑膜炎的诊断方法
通常根据孩子的疼痛或跛行病史和体格检查结果来选择进一步检查，这些检查结果有助于医生排除其他的关节疾病的可能性。
1、关节彩超
彩超检查是判断滑膜炎的首选检查，彩超可发现早期滑膜囊内积液并判断积液量的程度。
2、X线及磁共振检查
以髋关节滑膜炎为例，骨盆正位X片可见股骨头有移位和关节的间隙加宽。磁共振检查能够更加清晰地显示关节内积液多少和有无早期股骨头及关节面的损伤。
3、实验室检查
多数病例中血常规的白细胞数值和血沉都是正常的。结核菌皮试和血类风湿因子测定也不会有问题的。
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治疗方法
1.一般治疗：儿童滑膜炎早期应该充分休息、抬高患肢、避免负重，对于比较严重的儿童，还可使用下肢牵引带牵引、支具固定，减少活动，预防病情加重；
2.中医疗法：包括针灸、手法等多种方式，也可用药膏对患处进行外涂，根据自身情况遵医嘱进行中药口服，以达到清热利湿的效果，促进局部血液循环，可加速积液吸收，缩短病程；
3.物理治疗：可通过热敷、超短波、磁疗、低频电疗法等多种方式，缓解症状，促进病情恢复；
4、药物治疗：临床常用非甾体抗炎药，通过减轻、缓解疼痛症状，减缓肌肉的紧张程度，可促进局部损伤病灶修复，对于发病前有上呼吸道感染、白细胞及红细胞沉降率升高患儿，需遵医嘱予抗生素、维生素C 等药物进行治疗。
5、手术治疗：严重病情时应积极手术治疗，后期需定期复查，加强关节锻炼，促进病情恢复。
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日常护理要点
1.避免关节过度运动，过度运动使关节面受到多重撞击。
2.减轻体重，要适当控制饮食，减轻关节的压力和磨损程度。
3.适当进行体育锻炼，可增加关节腔压力，减轻或预防滑膜炎。
4.早发现早治疗，不可久拖。
徐其科医生简介：
师从江西省名中医涂国卿教授临证数年，学验颇有体会，发表SCI论文一篇。
1.擅用针刀、针灸与推拿正骨等方法有效结合治疗骨性关节病（颈椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰椎间盘突出症、膝关节炎等）、头痛头晕、耳鸣耳聋、多维矫正青少年脊柱侧弯、近视疗效明显。
2.勤研扶阳医学脉法药理论，准确辨证，运用中药治疗:呼吸系统疾病（支气管炎、哮喘、咳嗽、过敏性鼻炎等）；脾胃病（慢性胃炎、胃痛、肠易激综合征等）；心脑血管病（三高症，心律失常等）；虚劳病（失眠、自汗盗汗、干眼症等）；妇科病（月经不调、痛经、乳腺增生、产后及清宫术后调理、更年期综合征等）。
3.通过中药结合小儿推拿手法、穴位贴敷、药灸等方法，治疗小儿发育迟缓、性早熟、感冒、发热、鼻炎、腺样体肥大、消化不良、食积、腹泻、便秘、夜啼等疾病疗效显著。
徐其科医生坐诊时间及地点：
1、邻家好医听涛路诊所
周二: 9:00~20:00
周三: 13:30~20:00
周日: 9:00~17:30
2、邻家好医六号大街诊所
周四: 9:00~20:00
周六: 9:00~20:00
排版、审核 | 杨洋
文章 | 徐其科
部分图片 | 来自网络
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