滑膜炎：原因、症状、治疗和预防方法
滑膜炎是什么？
滑膜是关节囊的内层结构，为一层薄而柔润的结缔组织膜，可分泌滑液润滑关节，还能为半月板、关节软骨提供营养物质和排泄代谢废物。广义的滑膜炎指任何原因引起的滑膜炎症改变的关节病变，常见病因包括创伤
、感染、结核、风湿性疾病，关节退行性病变等因素。
滑膜炎有哪些类型？
从广义上讲，任何原因导致的滑膜炎性症状都可以称为滑膜炎。根据发病部位，有髋关节滑膜炎和膝关节滑膜炎等；根据发病原因，分为创伤性滑膜炎、感染性滑膜炎、免疫性滑膜炎等。但临床上较常用的分类方法为按发病缓急，分为急性滑膜炎与慢性滑膜炎。
急性滑膜炎
一般起病迅速，通常为关节其它疾病的合并症状，多见于爱好运动的的青年人以及有明显碰撞、扭伤等外伤史的人群。
慢性滑膜炎
发病较为缓慢，由急性滑膜炎治疗不彻底转变而来，或常年关节劳损积累而来，关节经常出现肿胀疼痛，久病者可扪及到膝关节囊肥厚感等。多见于中老年人、膝关节负担过重者以及肥胖人群。
滑膜炎患者特别是处于急性期或者关节积液较多者，应在平时多卧床休息，避免过度劳累，注意保暖。在恢复期的患者可以进行适当的肌肉锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝关节较为多见。
膝关节滑膜炎的原因
膝关节滑膜炎不是一种独立的疾病——它是体内发生的其他病理过程（疾病、外伤）的结果。
滑膜炎的原因分为两组：感染性和非感染性（无菌）。
非传染性：
膝关节反应性滑膜炎是一种轻微但反复出现的闭合性膝关节损伤，最常见于职业运动员。
内分泌系统疾病（糖尿病）、血液疾病（血友病）、代谢紊乱（痛风）、自身免疫（牛皮癣）。
过敏性滑膜炎是接触非传染性过敏原的结果。
神经源性滑膜炎是在神经系统疾病或严重压力的背景下形成的。
传染性：
关节腔的创伤后感染：膝部皮肤损伤，血肿化脓。
随着病原微生物通过血液和淋巴从体内慢性感染病灶渗入关节：龋齿，皮肤化脓性炎症（疖子，脓肿），鼻咽疾病。
特异性传染性滑膜炎：结核病（结核分枝杆菌的病原体）、梅毒（病原体梅毒螺旋体）。
滑膜炎症状
所有类型的滑膜炎都有共同的特征：
关节周围出现肿胀，其轮廓被平滑。
当关节受力时，会出现疼痛，受影响区域的运动受到限制。
整体体温或受损关节区域升高。
全身乏力，健康状况恶化。
感染性和非感染性滑膜炎的病程存在差异，主要在于严重程度。
对于传染性滑膜炎，该疾病通常以急性形式开始 - 温度急剧上升至38度或更高，受影响区域出现疼痛和饱胀感。
几个小时内，疼痛部位出现肿胀，皮肤变得苍白，虚弱，头痛，焦虑，有时会感到呕吐。
非感染性滑膜炎表现为各种症状，其病程通常时间更长。最初，当受损关节上的负荷可以在休息时通过时，会出现疼痛。这种疾病会持续数天，有时甚至超过一周。肿胀逐渐加重，随着关节畸形的进展，疼痛综合征加剧。
在浆液性滑膜炎的情况下，关节的形状发生变化，轮廓变得平滑，温度升高，关节区域的触诊疼痛。在慢性浆液性滑膜炎中，患者很快就会感到疲倦，尤其是在走路时，受影响的关节会出现轻微的运动僵硬和疼痛。
对于化脓性滑膜炎，除了一般状况恶化，体温升高，关节区域出现酸痛和肿胀外，受影响区域还会出现皮肤变红。
滑膜炎的诊断
病理学诊断应基于患者的主诉以及研究。为了做出正确的诊断，通常采用工具性研究方法。为了确认滑膜炎，规定了以下诊断方法：
关节 X 光片
射线照相术被认为是最简单、最便宜和最快的方法之一。X 射线将帮助医生根据关节中液体量的目视确定来识别关节滑膜中的炎症过程。X 射线还有助于确定关节空间的大小和关节表面的状况。基本上，医生会检查两个关节（健康和生病），以比较和确定炎症程度。
但是，对此有这样的说明：仅在膝关节受伤后才需要进行X线摄影，因为该方法主要显示骨组织的变化，并且对于膝关节滑膜炎，X射线征象没有表现出来，因此是无意义的。
关节超声检查
关节超声是一项非侵入性研究（不损伤组织），有助于确定关节损伤的原因和程度。类似的诊断方法还有助于找出滑膜的厚度、填充关节的特定液体的体积，以及确定关节表面和组织的状况。需要注意的是，与穿刺不同，超声和 X 射线可用于诊断儿童滑膜炎。
关节穿刺
关节穿刺被认为是最有效的诊断选择，因为它有助于确定通过细菌研究接收的液体类型（可以在滑液中发现微生物）。此外，在这项研究的帮助下，您可以检测到斑点、纤维蛋白、脓液等等。为了进行穿刺，穿刺区域的皮肤用 5% 的碘溶液仔细处理，然后用 70% 的酒精擦拭。这是由于穿刺过程中的碘可以进入滑膜并引起化学反应。烧伤。需要强调的是，不同关节穿刺时的研究方法和患者所处的位置是不同的。因此，例如，可以在四个点之一处执行膝关节穿刺。
膝关节 MRI
可让您评估关节腔内组织的状况、积聚的渗出液量
关节镜检查
关节镜检查是一种内窥镜检查程序，可以观察关节的所有结构，使医生能够清楚地区分病变的性质。
膝关节滑膜炎的治疗
保守治疗。大多数情况下无菌型滑膜炎的治疗是门诊，包括穿刺抽液和用石膏夹板、膝盖骨或绷带固定肢体。固定最多可以持续 7 天，因为长时间不走路会导致关节僵硬。患者 接受了运动疗法、微波疗法、电磁疗法、二甲基亚砜或氢化可的松电泳，以及超声消炎药。急性期消除后，建议使用石蜡、地地黄、泥浆治疗、浴疗。
反应性滑膜炎用糖皮质激素、小牛软骨提取物、肝素、布洛芬和消炎痛治疗。在第三天或第四天的恶化期间，患者被送往物理治疗：使用皮质类固醇药物、超高频、磁疗、抑肽酶、酮洛芬和肝素进行电泳。请注意，受伤或手术后或出现凝血问题时不应立即服用肝素。
在滑膜明显浸润的慢性滑膜炎中，开具蛋白水解酶抑制剂，将抑肽酶和皮质类固醇注射到关节中。
手术
创伤性滑膜炎的发病机制治疗包括恢复关节的解剖特征。考虑到变化的规模、全身疾病的严重程度、需要手术的前景和风险以及其他方面，单独确定每个病例的治疗方案。在术后期间，对局部代谢紊乱进行药物矫正，并进行康复治疗。
随着疾病慢性病程中滑膜发生不可逆变化，需要进行手术——部分、次全或全滑膜切除术。在术后期间，进行固定、抗生素、止痛药、运动疗法和物理疗法。
预防滑膜炎
为防止复发，不可忘记预防措施。预防是一套有助于保持下肢健康的规则和措施。
在进行运动时，不要忘记小心，这将有助于保护膝盖免受伤害。此外，应特别注意鞋子的选择，不仅是您训练时穿的鞋子，还应包括日常鞋子。合适的鞋子系列将使您免受未来的伤害。专业运动员应使用特殊垫或绷带固定关节面。
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