西地那非第一次吃要注意什么？医生：牢记这3点，就能放心无忧
西地那非，是一种五磷酸二酯酶抑制剂，它有一个众所周知的名字伟哥，很多人都知道它可以用于男性功能障碍，其实它也可以用于肺动脉高压，包括儿童肺动脉高压，甚至也有文献报道，可以用于改善不孕女性子宫内膜状态，用于辅助生殖技术领域。有患者咨询，对于第一次吃西地那非的患者，应该要注意些什么？这里回答如下。
西地那非第一次服用要注意什么？
（1）使用方法
西地那非的服用方法有按需使用和规律使用两种，按需服用往往适合心因性或偶发的男性功能障碍患者。而对于合并有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病或有尿路症状的患者，则建议规律服用。
根据药物说明书，对大多数患者，推荐剂量为 50 mg，在事前约 1 小时按需服用；但在事前 0.5~4 小时内的任何时候服用均可。基于药效和耐受性，剂量可增加至 100 mg（最大推荐剂量）或降低至 25 mg。每日最多服用 1 次。因此，对于第一次服用西地那非，安全起见，应低剂量开始。
（2）禁忌症
如果您患有心脏病在服用硝酸甘油、消心痛等硝酸酯类药物或对西地那非有严重过敏的是不能服用西地那非的。而且对于有心血管状况不适合进行性行为的男性也不建议服用西地那非，具体需要心血管专科医生进行评估，比如以下情况就要尤其谨慎使用，甚至安全起见不要服用西地那非：左心室流出道梗阻（如主动脉狭窄，特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄）和伴有血压自主控制严重损害的疾病时；最近 6 个月内曾有心肌梗塞、休克或危及生命的心律失常的患者；静息状态低血压（血压 水平为90/50 mmHg 以下）或高血压（血压 水平为170/110 mmHg 以上）的患者；有心力衰竭或冠心病不稳定性心绞痛的患者。
（3）注意事项
由于会导致严重低血压，所以服用西地那非的同时应注意避免与α受体阻滞剂合用，比如特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪、乌拉地尔等。因为西地那非可能会抑制调节视网膜中光通路的传导，部分人群用药后可以出现短时间的视力模糊，严重的话有的还会出现看见蓝光的幻觉，所以为了安全，用药后不建议从事高空作业或驾驶机动车。高脂肪饮食可延缓西地那非的吸收，而西柚汁可升高西地那非的血药浓度，这些会影响到药物的疗效和不良反应，所以服用西地那非前应避免高脂饮食和大量喝西柚汁。
结语
总之，西地那非作为一个常见男性药物，在第一次服用的时候一定要注意以上几个用药要点，特别是要知道，自己到底能不能服用，权衡获益和风险，作出决策，最好在医生的指导下服用，以获得最佳的治疗效果。
参考文献：
[1] 姜辉,戴玉田,邓春华,周辉良,张志超,邓军洪,孙祥宙,彭靖,赵善超,孙中义,林浩成,王丽娜,刘锦铭,张曹进. 枸橼酸西地那非(万艾可)20周年临床应用中国专家共识[J]. 中国性科学,2019,07:5-14.
