盘一盘治疗男性ED的三剑客：西地那非、伐地那非和他达拉非

在二胎政策开放以来，很多人都遇到过亲友催生二胎的情况，甚至网上有人调侃道洛阳亲友如相问，就说我在生二胎。

这种情况下，感到压力山大的的不仅仅是女性，男性也亦然，而如果男性朋友患有男性勃起功能障碍（ED），那就更不知如何是好了！

焦虑之余，相信很多人都知道伟哥，但是提到西地那非、他达拉非和伐地那非，估计知道的人寥寥无几了！其实这些是三类药物都是伟哥的成分名，可以说伟哥家族三兄弟，也是治疗男性ED的三剑客。今天我们就来看看这三类药物的区别和特点。

治疗ED的药物三剑客

药物治疗ED由于创伤小、使用方便，安全有效等优点，易被患者接受。而目前公认的一线治疗药物就是磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5抑制剂），我们今天要介绍的就是这类药物的三个代表性药物。

三种药物起效时间类似，口服有效率集中在73%~79%。目前还没有多中心双盲或三盲的研究比较他们疗效。只能根据他们起效和代谢的不同来进行选择。

（1）西地那非

西地那非即万艾可，又称伟哥，是这类药物的开山鼻祖，自1988年成功治疗ED以来，是一个家喻户晓的药。对器质性或心因性的 ED 均有效，推荐剂量为每次 25-50 毫克。

由于食物可影响西地那非疗效，所以建议在性活动前 0.5-4 小时内空腹服用，每日最多服用 1 次。

（2）伐地那非

伐地那非比西地那非药效强、起效快、用量少及作用持续时间长。推荐的起始剂量为 10毫克（老年男性起始剂量为 5 毫克），每日只能使用 1 次。

一般在性活动前 25-60 分钟整片吞服，无论进食或空腹状态下均可服用，但是高脂肪的饮食可延缓起效时间，所以服药前避免吃高脂的食物。

（3）他达拉非

他打拉非是这三种药物中作用时间最长的，药物疗效可持续到用药后 36 小时，是目前唯一被美国食品与药物管理局（FDA）和中国国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准用于每日一次治疗ED的PDE5抑制剂。

每日一次即可取得满意效果，使患者没有时间顾虑，增强性自信、性自尊，性体验更加自然，易于被患者及性伴侣接受，从生理、心理上最大程度地得到治疗。

推荐初始剂量为5毫克，每日只能用药 1 次。可在性活动之前 30 分钟至 12 小时内服用，不受进食和酒精影响。因他达拉非5mg在服药第2天开始起效，第5天达到稳态血药浓度，因此服药5天后发挥明确的改善ED症状。

结语

这三种治疗ED的药物并不会作用于中枢神经，因此不具成瘾性，但是三种ED治疗药物都不能和硝酸酯类药物、α受体阻滞剂等药物同时服用，所以患有心脏病的患者至少要在服用硝酸酯类药物48小时后，再服用这类药物，否则就会产生强力降血压效果导致低血压，引发危险。所以这三个药要在专业医生评估和指导下服用，不要擅自服用。

参考文献：

1. 龚知城,左翼,钟义洋,赵善超. 勃起功能障碍药物治疗的研究现状[J]. 分子影像学杂志,2018,02:201-206.

2. 李立安. 专治ED的那非类药物[N]. 家庭医生报,2006-07-24(004).

3. 姜辉,邓春华,商学军,张志超,戴玉田,陈斌,李宏军,周辉良,姜涛,张炎,林浩成,张亚东. 他达拉非5mg每日一次治疗勃起功能障碍中国专家共识[J]. 中国男科学杂志,2018,01:57-62+72.