当前男性健康问题较为突出的主要有勃起功能障碍（ED，俗称阳痿）和早泄（PE），都是泌尿科常见的性功能障碍疾病之一。但在大多数男性朋友当中可能会误认为自己同时都有这两种疾病，也是对疾病的认识不充分而引起的认知。

ED主要临床表现为海绵体无法维持正常的血液供给，并持续三个月以上。而PE则是时间太短、无法延迟射精以及满意度较差，两者疾病定义差别较大。而且实际情况可能是在发展过程当中相互影响，彼此依赖共生。

目前国内治疗ED的一线药物主要是5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，它的代表药物主要有西地那非、他达拉非等。而治疗早泄的临床一线药物治疗是达泊西汀，属于选择性5羟色胺再摄取抑制剂。也是国家药监局批准的治疗药物，其他还有帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等。

若仅出现ED或者PE，单一的临床药物治疗可以满足大多数男性的需求。但也有少数人可能会有同时存在的情况，那么该如何合理调配两者的治疗药物呢？联合治疗需要注意哪些方面呢？先来看看下面的分析：

首先需要了解各自的治疗药物：西地那非和达泊西汀

最早进入到国内的伟哥是西地那非，在国内男性中备受关注。它的主要药理作用是能够使血管平滑肌扩张，让血液流动，使海绵体吸收而恢复勃起状态。西地那非目前也是研究数据沉淀较为深厚的一种抑制剂，临床还用于治疗肺动脉高压。其他类似的代表药物有他达拉非、伐地那非、阿伐那非等，其临床药理作用也都大同小异。

而达泊西汀是属于一种选择性5羟色胺再摄取抑制剂，通常作用于大脑神经突触间隙。通过抑制5羟色胺与受体的结合来增加其浓度，间接提高男性射精控制力，从而延迟射精。在早期研究中，达泊西汀通过与帕罗西汀、氟西汀等药物的对比中发现：它在临床作用中能更为精准，同时不良反应率较低。

西地那非和达泊西汀可以联合治疗吗？

以治疗路径来说，这两种治疗药物的联合使用需要符合临床对症治疗原则。当前部分男性对于自身存在ED、PE还是两者共存的判断都需要根据医生的专业诊断才能体现，盲目治疗可能会延误治疗时机。

根据以往的文献当中可以发现，西地那非和达泊西汀的联合使用后可以起到一定的改善作用。如勃起恢复、时间延长以及较好的满意度，无药物排斥效应。但在极少数男性中发现不良反应里的立位耐力可能会有下降，造成短时间的站立眩晕情况，一般休息过后会慢慢消失。

那么对于联合使用过程中，ED合并PE的男性朋友需要注意哪些方面呢？

1、 两种药物联合使用的治疗剂量：

目前西地那非的推荐治疗剂量为50mg，提前一个小时口服。达泊西汀的推荐治疗剂量为30mg，提前1~3个小时口服。由于达泊西汀对于不同男性的吸收程度不同，导致药物疗效差异较大。一般建议先口服达泊西汀，半小时后再口服西地那非为宜。

根据临床研究试验显示，在此推荐剂量下服用12周时改善作用相对稳定。期间若由于治疗效果差异需要调整用药剂量，可联系医生或药师指导使用。

2、 需要警惕两者合用时部分不良反应的发生：

虽然西地那非和达泊西汀在药理作用上并无相互影响，但其不良反应可能会有相互叠加的作用，如期间可能引起的立位耐力降低、头晕、头痛等。在初期使用过程中需要密切关注身体变化情况，也可以多喝水促进代谢，缓解其不良反应的发生。

3、 可能伴发的高血压、糖尿病等慢性疾病：

中老年男性除上述两种疾病外，可能还会伴有高血压、糖尿病等慢性疾病。且治疗过程中也需要长期使用如降糖药、降压药等，而且多药使用可能出现的情况远比单药治疗更为复杂。另外还有部分紧急情况可能不太适用，如西地那非说明书中提到：①最近6个月内曾有心肌梗死；②静息状态下血压过高（血压170/110mmHg以上）；③有心衰或冠心病不稳定型心绞痛的患者；④色素视网膜炎的患者。

总结：阳痿早泄危及男性健康，需规范用药治疗

根据国内一项研究显示，ED患者中合并出现PE的发病率为33.67%。当前PE的发生率会随着ED的严重程度而增高，且还未区分到两者之间的共生关系。病因的复杂多样使得其治疗过程更为艰难，因此除了药物以外，还需要通过生活方式的改善来降低疾病原因的困扰。

如科学饮食，尽量食材丰富且少油少盐。适量运动给身体充能，提高身体素质。不同年龄段契合不同频率的性生活，达到治养结合。以上就是关于阳痿早泄联合治疗的情况，若有其他疑问可在评论区留言。我是@老伍说药

参考文献：

1、 早泄与勃起功能障碍共病诊疗中国专家共识，中华男科学杂志，2021，27( 5) : 461-466；

2、 西地那非、达泊西汀说明书。