55岁的王伯夫妻关系不太和谐已经有2年了，在医生的指导下，近段时间有在吃阿伐那非片的习惯，本以为解决了问题，却因为对于时间这块不太满意而再次求助，在网上看到治疗早泄的药，想知道能不能跟阿伐那非一起服用，会不会有冲突？那么下面就来给大家分析治疗勃起功能障碍药物（下称ED）能与治疗早泄（下称PE）药物能一起吃吗？该如何正确服用。

治疗ED的药物有哪些？作用机理是什么？

治疗ED的一线药物为五磷酸二酯酶抑制剂（下称PED5抑制剂），作用机理简单概括为松弛海绵体平滑肌松弛，同时压迫静脉阻塞静脉血流出，完成生理功能。这些药物有王伯在服用的阿伐那非，还有上市多年的他达拉非、西地那非及伐地那非。这些药物各有其特点，可因个人的需求和耐受程度不一样而进行选择治疗，譬如王伯的需求是要起效快，副作用低，那么可选择阿伐那非；而追求长效36小时有效的话可选择他达拉非。

治疗PE的药物有哪些？作用机理是什么？

治疗PE的药物为5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，目前适应症的药物达泊西汀，当然治疗抑郁症的舍曲林也会被医生作为超适应症用药来治疗PE。PE的发生主要是因为中枢 5-羟色胺和多巴胺系统神经递质紊乱、敏感性过高等因素引起。达泊西汀治疗PE的作用机制与其抑制神经元对5-羟色胺的再吸收从而增强神经递质在突触前后受体的作用有关，从而让大脑有较好的掌控能力。

两种疾病的药物治疗机理不同，因此不会有治疗上的冲突。

ED合并PE的患者该如何治疗呢？

来看欧洲的一项关于ED合并PE流行病学研究，23%的ED患者存在PE，亚太地区的一项研究则显示，49%中重度ED存在PE。而在我国，有调查发现33.7%的ED患者同时患有PE，并且ED症状越严重，发生PE风险越高。

在诊断与治疗上如果由于ED导致的PE，那么诊疗流程有2种：第一种先治疗ED，再治疗PE；第二种是ED与PE同时进行治疗。

ED与PE的药物能够一起吃，该如何正确使用？

以王伯为例，目前在服用ED药物阿伐那非，而阿伐那非的药物特点是15分钟起效，副作用低；而达泊西汀的药物起效较慢，说明书写着需要提前1-3小时服用，不过根据该药的药代动力学可以知道大概在80分钟左右药物能够达到最大的血药浓度峰值，也就是建议可以提前80-90分钟服用，如果部分人吸收较好的，那么可以提前到60分钟，如果吸收较慢的建议提前90-120分钟服用。

因此两者合用，建议先提前80分钟服用达泊西汀，阿伐那非等到65分钟左右的时间再服用，两者发挥效果会更佳。

两药合用有哪些问题值得关注？

首先是用药剂量问题，对于中老年来说阿伐那非的起始用量为100mg，达泊西汀为30mg，用药均需要用一大杯水整粒服下。

其次大家还是比较关注副作用的问题，虽然在副作用上阿伐那非已经比同类PDE5抑制剂发生率更低，不过达泊西汀也有可能会发生副作用，常见的不良反应有头痛、眩晕、头昏目眩、恶心、无力等；两者之间存在共同的副作用例如头痛，吃阿伐那非不会出现的话不代表达泊西汀不会出现，因此两药合用可能发生副作用的概率是比单一用药会大一些的，不过只要我们做好心理准备，万一出现强烈的副作用反应还可以及时应对。

最后，服用药物期间禁止与硝酸酯类药物（消心痛、硝酸甘油）、精神管制类药物（苯二氮卓类如氯氮卓、地西泮等）合用。健康2022健康明星计划

总结：阿伐那非能与达泊西汀一起合用，但达泊西汀需提前约80分钟服用，阿伐那非仅需提前15分钟服用，因此时间要计算好；合用可能会让副作用发生的概率多些，但做好心理准备问题不大。

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参考文献：

勃起功能障碍合并早泄诊治的医患沟通专家共识勃起功能障碍的治疗进展早泄中西医结合多学科诊疗指南（2021 版）阿伐那非说明书达泊西汀说明书